Причины, симптомы и лечение экстрасистолии. Экстрасистолия после кофе


Экстрасистолы при наклонах ⋆ Лечение Сердца

Экстрасистолия сердца – причина аритмии?

болезни сердца

Мне 50 лет. Всегда слежу за здоровьем и до прошлого года ничем серьезным не болела. Но вот уже несколько месяцев сердце «чудит»: как будто «скачет», «замирает», «проваливается». Приступы вызывают любые мелочи: наклон вперед, подъем по лестнице, даже звонок в дверь. Право, я не мнительна и не ищу у себя «болячки». Суточное мониторирование делали трижды! Все, за исключением единичных экстрасистол, в норме. УЗИ «щитовидки» также показывает норму. Врачи поставили диагноз «гипертония». Но аритмия бывает и при нормальном давлении. Еще надоели сонливость, слабость, головные боли. Что посоветуете?

Софья Николаевна

— Уважаемая Софья Николаевна! Описанные вами ощущения, по-видимому, действительно являются проявлением нарушения ритма сердца (аритмии) в виде так называемой экстрасистолии сердца – дополнительных преждевременных сердечных сокращений. Собственно говоря, это и подтверждено холтеровским мониторированием.

Нет ничего удивительного в том, что они не связаны с эпизодами повышения артериального давления. Хотя могут быть и клиническим проявлением гипертрофии (утолщения) стенок сердечной мышцы вследствие артериальной гипертензии при длительном ее течении. Они также могут возникать при атеросклеротическом или постинфарктном атеросклерозе, после перенесенного миокардита. Экстрасистолы при всех вышеперечисленных заболеваниях будут иметь так называемую «органическую природу» – связанную непосредственно с заболеванием сердца. Эти заболевания надо лечить и серьезно отнестись к их проявлению в виде экстрасистолии.

Но существуют и так называемые «функциональные экстрасистолы», обусловленные влиянием внешних факторов и состоянием других органов – нарушением функции щитовидной железы, вегетативной дисфункцией, заболеваниями позвоночника, желудочно-кишечного тракта…

Для выяснения причин аритмии, думаю, вам целесообразно пройти диспансеризацию. В плане обследования сердца необходимо сделать ЭхоКГ и провести нагрузочный тест (велоэргометрию, тредмил). ЭхоКГ исключит гипертрофию миокарда, расширение полостей сердца, подтвердит нормальное состояние клапанного аппарата, удовлетворительную сократительную функцию левого желудочка. После этого можно проводить нагрузочный тест. Отсутствие экстрасистол на высоте физической нагрузки позволит исключить органическую природу экстрасистолии, связанную с заболеванием сердца. Желательно также исследовать гормональный статус щитовидной железы (Т4 свободный, ТТГ), который может быть измененным даже при нормальной структуре, выявленной при УЗИ.

Будет правильным пройти обследование и других органов и систем: ЭГДС, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, рентгенографию позвоночника, УЗДГ магистральных артерий головы. Одновременно необходимо проводить лечение артериальной гипертензии. При исключении каких-либо хронических заболеваний, требующих немедленного лечения, вам не противопоказано начинать занятия физической культурой, постепенно наращивая нагрузку под контролем методиста по лечебной физкультуре, вести активный образ жизни. Обратите внимание на правильное питание – небольшими объемами с обязательным включением овощей и фруктов. Ограничьте употребление чая, кофе. Помните, что спиртные напитки и курение также могут провоцировать функциональную экстрасистолию. Травяные настои с пустырником, боярышником, валерианой будут способствовать ее уменьшению.

Врач высшей категории, кардиолог Ирина Игоревна Захарова

Оставить комментарий Отмена ответа

Желудочковая экстрасистолия

06 февраля 2011 года

Спрашивает Оксана :

Здраствуйте. Мне 22 года.В течение 6 лет мучала

желудочковая

экстрасистолия.Насчитывалось около 5000

экстрасистол в сутки. Обращалась к

нескольким кардиологам. И все они

утверждают что это не опасно и ничего

кроме витаминов (магний) не назначают. Узи

сердца в норме,имеется маленькое ООО

(3мм).Врачи сказали это норма и

вмешательств не требует, экстрасистол не

дает.Я заберемела и экстрасистолы

исчезли совсем,хотя я набрала за

беременность 22 кг. Но вот я родила, села на

диету, начала худеть до своего прежнего веса,спустя месяц

экстрасистолы вдруг резко возобновились

причем в один день! С чем это может быть

связано? Может гормональное что-то? Или

сегодня все и началось.Уже не знаю к кому обратиться, ведь все кардиологи лечения не назначают и говорят что не опасно. Но эти экстрасистолы очень мешают нормально жить, все время приходится о них думать! Подскажите, какие

анализы нужно сдать, если это не сердце?

Опасна ли экстрасистолия для жизни?

#image.jpg

Экстрасистолия – один из видов аритмии сердечной мышцы, наиболее часто встречающаяся даже среди здоровых людей, и представляющая собой преждевременное сокращение сердечной мышцы, как следствие гетеротопного возбуждения миокарда. Такой вид аритмии может диагностироваться в любом возрасте и его можно встретить в 60-70% случаев, но после 50 лет частота регистрации экстрасистолии достигает 90%.

В норме для человека допустимо до 200 внеочередных сокращений сердечной мышцы в сутки. Экстрасистолия может носить функциональный и органический характер. Функциональная экстрасистолия может быть спровоцирована чрезмерными физическими нагрузками, вегетативными или психоэмоциональными нарушениями (стресс, невроз и т.д.). Если экстрасистолия, связанна с заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, пороки клапанов и др.), то такая экстрасистолия носит патологический характер. Причинами появления экстрасистолии, не связанной с патологиями сердечной мышцы, могут стать аллергические реакции, инфекционные интоксикации, отравления, тиреотоксикоз (гипертиреоз).

Экстрасистолия, симптомы.

Выраженность симптомов экстрасистолии зависит от индивидуальных особенностей организма и формы заболевания. Большее число людей не ощущают дискомфорт и узнают об этом виде аритмии только после исследования ЭКГ, но в некоторых случаях экстрасистолия носит тяжелый характер и доставляет немало проблем. Проявляется она в форме сильных ударов сердца, с ощущением замирания или кратковременной остановки сердца с последующими сильными точками в грудную клетку.

Экстрасистолам в ряде случаев сопутствуют боли в сердце, вегетативные и невротические симптомы (бледные кожные покровы, появление страха и тревоги. повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха). Очаг возбуждения может быть расположен в различных областях сердечной мышцы, поэтому экстрасистолы бывают: предсердные, предсердно-желудочковые (атриовентикулярные), желудочковые или синусовые (экстрасистолы возникают непосредственно в синусном узле). Подразделяется экстрасистолия и в зависимости от числа очагов возбуждения: монотопные экстрасистолы (один источник возникновения и стабильные интервал сцепления на одном участке кардиограммы), политопные (несколько очагов возникновения при разных интервалах сцепления), неустойчивая пароксимальная тахикардия (цепочка экстрасистол, следующих друг за другом). Диагностируется экстрасистолия ЭКГ — исследованием, но в случае, если ЭКГ сразу не подтверждает наличие заболевания, то назначается ЭКГ – мониторивание в течение суток.

Опасна ли экстрасистолия для жизни?

Профилактика и лечение экстрасистолии начинается с правильно организованного питания, следует исключить из рациона газированные напитки, крепкий кофе и черный чай, а также продукты, вызывающие метеоризм и запоры. Питаться нужно дробно, не допускать переедания. Возникновение экстрасистолии связано с низкой концентрацией ионов калия в крови, поэтому рекомендуется включать в рацион питания сухофрукты (курага, чернослив, изюм), овощи и фрукты (особенно, бананы и яблоки). Следует избегать резких поворотов или наклонов туловища. а также чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций.

Если экстрасистолия носит патологический характер, лечение следует начинать с основного заболевания. Для улучшения терапевтического эффекта лекарственных препаратов, назначаемых для лечения основного заболевания, показаны лекарственные препараты растительного происхождения. #image.jpgВ лечении экстрасистолии, как и других видов аритмии, показаны препараты боярышника кроваво-красного. обладающего способностью нормализации биоэнергетических процессов в миокарде и кардиотоническими, кардиопротекторными и гипохолестеринемическими свойствами. Боярышник кроваво-красный входит в состав витаминов для сердца – Кардиотон. действие которого дополняют маточное молочко, обеспечивающее за счет высокого содержания микроэлементов (в том числе калия), ферментов и витаминов, нормализацию сосудистого тонуса и улучшение сократительной функции миокарда. Маточное молочко успешно применяется в лечение и профилактике аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда. Порошок шиповника майского. также входящего в состав Кардиотон, обеспечивает повышение окислительно-восстановительных процессов в организме, способствует повышению ферментных систем и защитных сил организма. Содержание витамина С в плодах шиповника превышает в 10 раз, чем в черной смородине и в 50 раз больше, чем в лимоне.

#image.jpgПри экстрасистолии назначаются валериана лекарственная и пустырник. регулирующие деятельность сердечной мышцы, воздействуя непосредственно на мышцу и проводящую систему сердца через центральную нервную систему, обладающие транквилизирующим эффектом. Валериана П и Пустырник П. произведенные в удобной форме таблетки, посредством криообработки при низких температурах. сохраняющей всю ценность биологически активных соединений лекарственного сырья, теряющуюся при приготовление отваров, экстрактов, настоев. Биологически активный комплекс Препарат Нерво-Вит. на основе синюхи голубой. седативные свойства которой превышают действие валерианы в 8-10 раз. В состав Нерво-Вит входят валериана лекарственная и пустырник, обеспечивающие длительный седативный эффект, а также мелисса лекарственная. оказывающая благотворное влияние при головокружении, возникающем при экстрасистолии, связанной с вегетативными расстройствами. Биологически активный комплекс Нерво-Вит успешно используется в профилактике и лечение неврозов. психоэмоциональных срывов. истерии и последствий стрессов. также провоцирующих экстрасистолию. При экстрасистолии, вызванной тиреотоксикозом. показана лапчатка белая. восстанавливающая нарушения работы щитовидной железы при любом её отклонении, благодаря содержанию в ней йода и йодистой кислоты. На основе этой уникальной лекарственной культуры произведен биологически активный комплекс Тирео-Вит. При возникновении приступа экстрасистолии следует принять удобное положение, при головокружении лучше прилечь, обеспечить свободный доступ воздуха, расстегнуть или снять одежду, затрудняющую дыхание, принять седативное средство (Валериана П, Пустырник П или Нерво-Вит), чтобы снять напряжение, страх и тревогу. В случаях утяжеления ситуации вызвать бригаду скорой помощи.

Советуем прочитать:

Активный комплекс ТЕНТОРИУМ-Велнес. Промо-ролик

heal-cardio.ru

Экстрасистолия: симптомы, лечение и осложнения

Среди разнообразных отклонений в работе сердца есть такое явление, как экстрасистолия. Эта патология является одной из самых часто встречающихся разновидностей аритмий, то есть нарушений сердечного ритма.

Симптомы

Экстрасистолия сердца — явление, когда внезапно возникает внеочередное сердечное сокращение (или несколько). При этом сокращение может охватывать как весь орган, так и его отдельные части. Причины экстрасистолии разнообразны. Она может возникнуть как на фоне сильного стресса или большой физической нагрузки, так и после употребления больших доз кофеина, алкоголя, никотина. Часто единичные экстрасистолы провоцирует дефицит магния, калия, кальция, натрия — это негативно влияет на способность миокарда проводить импульсы. При этом такое явление может встречаться как у людей с сердечными недугами, так и у совершенно здоровых. Возраст тоже имеет значение. По некоторым исследованиям, около 70% пациентов старше 50 лет страдают такими нарушениями.

Боль в груди

Как же возникает подобный сбой сердечного ритма? В сердце под воздействием определенных причин появляются очаги повышенной активности, которые находятся за пределами синусового узла. Эти очаги и посылают импульсы, которые вызывают сокращение миокарда во время диастолы (то есть ее расслабления).

Развитие экстрасистолии сопровождается такими симптомами:

  • ощущение мощного сердечного толчка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли в сердечной области;
  • тревога;
  • слабость;
  • повышенная потливость.

Также пациенты отмечают, что в такие моменты сердце будто переворачивается в груди, на какое-то мгновение замирает. Экстрасистолия у детей часто может проходить вообще бессимптомно, и выявляют ее случайно, во время плановых осмотров.

Виды

По месторасположению очагов, вызывающих сокращения, различают такие формы:

Еще возможны разнообразные их сочетания. Наиболее часто встречаются желудочковые экстрасистолии. Если экстрасистол две и они следуют друг за другом, то их называют парными. А если сокращений три и более, то они носят название групповых, или залповых. В зависимости от факторов, вызвавших экстрасистолии сердца, различают такие разновидности:

  1. Функциональная. Она может быть следствием употребления алкоголя, наркотиков либо возникнуть из-за таких заболеваний, как ВСД или невроз. Случается данная разновидность и у женщин в период наступления менопаузы. Возможно ее развитие и после употребления больших доз кофе или очень крепкого чая.
  2. Экстрасистолия, причины которой кроются в поражениях миокарда (то есть сердечной мышцы), называется органической. Возникает она при инфаркте, ишемической болезни сердца, миокардите, пороках сердца и после проведенных на этом органе операций. У людей, которые очень интенсивно занимаются спортом, причиной подобного состояния может стать дистрофия миокарда, возникшая в результате больших нагрузок.
  3. Токсическая. Эта разновидность может возникнуть при некоторых системных заболеваниях, например тиреотоксикозе, а также как следствие приема таких препаратов, как глюкокортикоиды, эфедрин, диуретики.

Еще классифицируют такую патологию в зависимости от того, как она сочетается с нормальными сокращениями сердца — систолами. Одна нормальная систола, чередующаяся с экстрасистолой, носит название бигеминии. Две нормальные систолы, чередующиеся с одной экстрасистолой, называются тригеминией. А чередование трех нормальных систол с одной экстрасистолой именуют квадригеминией.

Осложнения

Единичные случаи такого нарушения в работе сердечной мышцы не несут никакой угрозы жизни и здоровью человека. Но групповые экстрасистолии могут привести к куда более серьезным нарушениям сердечного ритма, например, тахикардии. Наиболее опасной в плане возникновения негативных последствий является желудочковая форма экстрасистолии. Она может привести к мерцанию желудочков, развитию мерцательной аритмии и даже к внезапной смерти пациента.

Объем крови, который выбрасывается в сосудистое русло, при таком сокращении намного ниже нормального. Поэтому если экстрасистолы возникают более 6-8 раз в минуту, то это приведет к уменьшению минутного объема крови.

Это, в свою очередь, приводит к недостаточности коронарного, почечного и церебрального кровообращения, что не может не сказаться негативно на работе всех органов и систем человеческого организма. У таких больных развиваются нарушения мозгового кровообращения и, как следствие, головокружения, обмороки и афазия. Такие люди также подвержены приступам стенокардии.

Лечение

Диагностировать такое состояние можно при помощи электрокардиограммы и на основе жалоб больного. Дополнительными методами исследования служат УЗИ и МРТ сердца.

УЗИ сердца

Главным критерием при ответе на вопрос о том, как лечить экстрасистолию, является форма этой патологии и место ее локализации. Если это единичные случаи, не сопряженные с другими сердечными патологиями, то они вообще не требуют лечения.

Если данная патология развилась на фоне невроза, то симптомы и лечение будут соответствующие, нужно принимать успокаивающие средства. Когда причиной появления данной патологии становится прием определенных лекарственных средств, тут же следует прекратить их прием. Это же относится и к большим дозам алкоголя, никотина, кофеина.

Если количество экстрасистол превышает 200, то таким пациентам назначают антиаритмические препараты, направленные на восстановление сердечного ритма. Каким именно препаратом будет проводиться лечение экстрасистолии сердца, зависит от ее вида и частоты сокращений. Лекарство подбирается строго индивидуально, под контролем ЭКГ в условиях стационара.

При улучшении состояния и прекращении экстрасистол лечение отменяют через 2 месяца. А при желудочковой форме оно может быть вообще пожизненным. В некоторых случаях при экстрасистолии лечение может носить более длительный характер — до полугода.

Кроме медикаментозного лечения данной патологии (особенно при желудочковой форме с большим количеством экстрасистол) применяют метод радиочастотной абляции.

Профилактика данной патологии заключается в отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и своевременном лечении сопутствующих заболеваний.

Народные средства

Наравне с медикаментозными методами применяют и лечение экстрасистолии народными средствами.

Но следует помнить, что такое лечение в домашних условиях возможно лишь после консультации с врачом. Итак, несколько рецептов из кладовой природы:

  1. Боярышник — испытанное сердечное средство. Поможет он и при аритмии. Для этого 1 ст. л. плодов нужно поместить в эмалированную кастрюлю и залить стаканом кипятка. Кипятить на малом огне до тех пор, пока не останется половина от первоначального объема. Остудить, процедить и принимать по 30 капель отвара 3 раза в день после еды.
  2. Экстрасистолия сердца, причина которой — болезни щитовидной железы, отлично лечится настоем зюзника (болотной крапивы). 1 ст. л. травы залить 0,5 л кипятка, настоять несколько часов и принимать по полстакана за 30 минут до еды. При такой патологии, как экстрасистолия, лечение это должно продолжаться минимум 2 месяца.
  3. Измельченный корень валерианы (лучше всего взять свежий) в количестве 1 ст. л. нужно залить стаканом крутого кипятка и оставить на ночь. Употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настой боярышника

Если вас замучили экстрасистолы, то следует как можно раньше обратиться к врачу. Современная медицина располагает множеством средств лечения данной патологии.

tonometra.net

Опасна ли экстрасистолия для жизни?

В норме для человека допустимо до 200 внеочередных сокращений сердечной мышцы в сутки. Экстрасистолия может носить функциональный и органический характер. Функциональная экстрасистолия может быть спровоцирована чрезмерными физическими нагрузками, вегетативными или психоэмоциональными нарушениями (стресс, невроз и т.д.). Если экстрасистолия, связанна с заболеваниями сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит, пороки клапанов и др.), то такая экстрасистолия носит патологический характер. Причинами появления экстрасистолии, не связанной с патологиями сердечной мышцы, могут стать аллергические реакции, инфекционные интоксикации, отравления, тиреотоксикоз (гипертиреоз).

Экстрасистолия, симптомы.

Выраженность симптомов экстрасистолии зависит от индивидуальных особенностей организма и формы заболевания. Большее число людей не ощущают дискомфорт и узнают об этом виде аритмии только после исследования ЭКГ, но в некоторых случаях экстрасистолия носит тяжелый характер и доставляет немало проблем. Проявляется она в форме сильных ударов сердца, с ощущением замирания или кратковременной остановки сердца с последующими сильными точками в грудную клетку.

Экстрасистолам в ряде случаев сопутствуют боли в сердце, вегетативные и невротические симптомы (бледные кожные покровы, появление страха и тревоги, повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха). Очаг возбуждения может быть расположен в различных областях сердечной мышцы, поэтому экстрасистолы бывают: предсердные, предсердно-желудочковые (атриовентикулярные), желудочковые или синусовые (экстрасистолы возникают непосредственно в синусном узле). Подразделяется экстрасистолия и в зависимости от числа очагов возбуждения: монотопные экстрасистолы (один источник возникновения и стабильные интервал сцепления на одном участке кардиограммы), политопные (несколько очагов возникновения при разных интервалах сцепления), неустойчивая пароксимальная тахикардия (цепочка экстрасистол, следующих друг за другом). Диагностируется экстрасистолия ЭКГ — исследованием, но в случае, если ЭКГ сразу не подтверждает наличие заболевания, то назначается ЭКГ – мониторивание в течение суток.

Опасна ли экстрасистолия для жизни?

Профилактика и лечение экстрасистолии начинается с правильно организованного питания, следует исключить из рациона газированные напитки, крепкий кофе и черный чай, а также продукты, вызывающие метеоризм и запоры. Питаться нужно дробно, не допускать переедания. Возникновение экстрасистолии связано с низкой концентрацией ионов калия в крови, поэтому рекомендуется включать в рацион питания сухофрукты (курага, чернослив, изюм), овощи и фрукты (особенно, бананы и яблоки). Следует избегать резких поворотов или наклонов туловища. а также чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций.Если экстрасистолия носит патологический характер, лечение следует начинать с основного заболевания. Для улучшения терапевтического эффекта лекарственных препаратов, назначаемых для лечения основного заболевания, показаны лекарственные препараты растительного происхождения. В лечении экстрасистолии, как и других видов аритмии, показаны препараты боярышника кроваво-красного, обладающего способностью нормализации биоэнергетических процессов в миокарде и кардиотоническими, кардиопротекторными и гипохолестеринемическими свойствами. Боярышник кроваво-красный входит в состав витаминов для сердца –Кардиотон, действие которого дополняют маточное молочко, обеспечивающее за счет высокого содержания микроэлементов (в том числе калия), ферментов и витаминов, нормализацию сосудистого тонуса и улучшение сократительной функции миокарда. Маточное молочко успешно применяется в лечение и профилактике аритмии, стенокардии, инфаркта миокарда. Порошок шиповника майского, также входящего в состав Кардиотон, обеспечивает повышение окислительно-восстановительных процессов в организме, способствует повышению ферментных систем и защитных сил организма. Содержание витамина С в плодах шиповника превышает в 10 раз, чем в черной смородине и в 50 раз больше, чем в лимоне.

При экстрасистолии назначаются валериана лекарственная и пустырник, регулирующие деятельность сердечной мышцы, воздействуя непосредственно на мышцу и проводящую систему сердца через центральную нервную систему, обладающие транквилизирующим эффектом. Валериана П и Пустырник П, произведенные в удобной форме таблетки, посредством криообработки при низких температурах, сохраняющей всю ценность биологически активных соединений лекарственного сырья, теряющуюся при приготовление отваров, экстрактов, настоев. Биологически активный комплекс Препарат Нерво-Вит, на основе синюхи голубой, седативные свойства которой превышают действие валерианы в 8-10 раз. В состав Нерво-Вит входят валериана лекарственная и пустырник, обеспечивающие длительный седативный эффект, а также мелисса лекарственная, оказывающая благотворное влияние при головокружении, возникающем при экстрасистолии, связанной с вегетативными расстройствами. Биологически активный комплекс Нерво-Вит успешно используется в профилактике и лечение неврозов, психоэмоциональных срывов, истерии и последствий стрессов, также провоцирующих экстрасистолию. При экстрасистолии, вызванной тиреотоксикозом, показана лапчатка белая, восстанавливающая нарушения работы щитовидной железы при любом её отклонении, благодаря содержанию в ней йода и йодистой кислоты. На основе этой уникальной лекарственной культуры произведен биологически активный комплекс Тирео-Вит. При возникновении приступа экстрасистолии следует принять удобное положение, при головокружении лучше прилечь, обеспечить свободный доступ воздуха, расстегнуть или снять одежду, затрудняющую дыхание, принять седативное средство (Валериана П, Пустырник П или Нерво-Вит), чтобы снять напряжение, страх и тревогу. В случаях утяжеления ситуации вызвать бригаду скорой помощи.

Советуем прочитать:

Тахикардия, причины и симптомы. Лечение тахикардии травами.

Валериана лекарственная – первый помощник при неврозе сердца.

Плоды боярышника – полезные свойства, противопоказания

Виды боярышника, их польза и вред

Лапчатка белая – уникальное природное средство для лечения заболеваний щитовидной железы

Почему сердце бьется быстро? Какое должно быть сердцебиение? Что делать, если оно учащенное?Тахикардия у женщин. Лечение приступов тахикардии при климаксе.

valeriana.ru

Экстрасистолы количество ⋆ Лечение Сердца

Поиск по сайту

Что делать если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. нарколога. невропатолога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фитотерапевта. хирурга. эндокринолога .

Лечение и профилактика экстрасистолии

При нечастых экстрасистолах у здоровых, в особенности молодых, людей нет необходимости проводить специфическое противоаритмическое лечение. Такой подход может быть распространен и на другие доброкачественные, функциональные экстрасистолы, при которых оказываются достаточными успокаивающие средства и меры профилактики. Конечно, нужно быть уверенным, что за функциональной экстрасистолией не скрывается какое-либо органическое заболевание сердца, в особенности миокардит и др. Комплекс профилактических мер весьма широк, и он неодинаков при симпатических (дневных, нагрузочных, стрессорных) и парасимпатических (ночных, в покое, рефлекторных) нейрогенных (психогенных) экстрасистолах.

Склонным к экстрасисголии симпатического (гиперадренергического) генеза лицам рекомендуют упорядочить трудовой режим, нормализовать сон, избегать, по возможности, неблагоприятных психоэмоциональных воздействий. Им следует ограничить употребление кофе и крепкого чая, острых блюд, пряностей, отказаться от спиртных напитков и табака, с осторожностью принимать лекарства, стимулирующие симпатическую нервную систему (кофеин, эуфиллин, эфедрин, теофедрин, миофедрин, аэрозоли 13-адреностимуляторов — изопреналин, алупент, новодрин; амитриптилин и ряд других веществ).

Если же эти экстрасистолы причиняют больному беспокойство, нарушают его душевное равновесие, то переходят к более интенсивному лечению. Страдающие неврозами, нейровегетативной дистонией, «диэнцефальными расстройствами» должны получить консультацию психотерапевта или психоневролога. Методы психологической регуляции часто способствуют исчезновению гиперадренергических экстрасистол либо создают благоприятный фон для действия противоаритмических препаратов. В комплексном лечении найдут свое место физиотерапевтические процедуры, курортное лечение, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

Среди лекарственных препаратов предпочтение отдают b-адреноблокаторам без выраженной внутренней симпатомиметической активности: анаприлину, тразикору, метопрололу и др. Их дозы определяют в зависимости от частоты синусового ритма, массы тела больного. Обязательно учитывают все противопоказания и возможные побочные эффекты. При склонности к тахикардии или нормальной частоте синусового ритма больному назначают по 20 мг анаприлина (обзидана) либо тразикора 3—4 раза в день — на 10—14 дней (иногда дозу приходится увеличить). Число экстрасистол (наджелудочковых и желудочковых) более или менее быстро уменьшается, они могут исчезнуть. Кроме того, больные спокойнее переносят «перебои». В последующем используют поддерживающие дозы анаприлина (20—40мг в день) либо ограничиваются его приемами в момент возобновления (учащения) экстрасистолии.

В тех случаях, когда применение В-адреноблокаторов не представляется возможным либо они мало эффективны, следует испробовать верапамил (фищштин, изоптин), подавляющий в основном наджелудочковые экстрасистолы, связанные с Са механизмами. Дозы — 40 мг 3—4 раза в день (либо больше) в течение ГО-14 дней с индивидуальным подбором поддерживающей дозировки. Анаприлин и финоптин (порознь) не препятствуют одновременному назначению малых транквилизаторов (недлительно и в умеренных дозах), настоя из корня валерианы, валокордина, валидола, препаратов боярышника, пустырника и др.

Для лечения и профилактики функциональной экстрасистолии парасимпатического генеза необходимо прежде всего ограничить (устранить) источники чрезмерных рефлекторных вагусных воздействий на сердце (острых и хронических). Например, у больного, имеющего, небольшую скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, успех может быть достигнут с помощью сравнительно простых мер. Ему советуют: избегать резких поворотов и наклонов туловища, натуживания, подъема тяжестей, принимать пищу в небольшом количестве и не быстро, после еды не ложиться хотя бы в течение часа, не есть перед сном, избегать газированных напитков, несовместимых пищевых продуктов, вызывающих метеоризм, расстройства стула. Такому больному, если экстрасистолы все же его тревожат, назначают беллоид (беллатаминал) по 1 таблетке 2—3 раза в день — 20—30 дней (противопоказания: дисфункции мочевого пузыря, глаукома, атония кишечника), 0,5% раствор новокаина по 1 столовой ложке 3—4 раза в день за 10—15 мин до еды, а при необходимости — курс инъекций папаверина гидрохлорида по 1 мл 2% раствора подкожно до 15 раз или раствора но-шпы по 2 мл подкожно до 15 раз. Могут оказаться полезными фестал, церукал, желчегонные средства, карболен, белая глина, укропная вода. Мы неоднократно убеждались, что, используя столь несложные приемы, можно достигнуть «чудодейственного» избавления больного от экстрасистолии. Поскольку вагусная синусовая брадикардия стимулирует экстрасистолию (бигеминию), следует добиваться некоторого учащения синусового ритма. Показаны: лечебная физкультура (по совету врача), методы психологической регуляции, беллоид, миофедрин.

Обязательное условие успешного лечения и профилактики экстрасистолии (функциональной и органической) — поддержание нормальной концентрации ионов К+ в плазме крови. Напомним, что противоаритмические препараты утрачивают свою силу на фоне гипокалиемии. Больные, нуждающиеся в калиевой «поддержке», должны принимать внутрь аспаркам (панангин) по 1—2 таблетки 3 раза в день (учитывают массу тела больного) либо калия хлорид по 4 г в день в растворе томатного или апельсинового сока после еды (в нескольких порциях), либо «вспенивающийся калий» (1 г) и аналогичные препараты. Иногда возникает потребность во внутривенных вливаниях калия хлорида (10—15 вливаний по 20 мл 4% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы, скорость вливания — 30—40 капель в 1 мин). При признаках задержки натрия и воды назначают калийзадерживающий диуретин (верошпирон по 25 мг 3—4 раза в день либо триамтерен по 1—2 таблетки 2—3 раза в день). Не менее важно устранить у больного анемию и дефицит железа, гипомагнезиемию, гипокальциемию, восстановить нарушенное кислотно-основное равновесие. При тиреотоксической дистрофии миокарда и других метаболических изменениях сердечной мышцы на первый план выдвигается этиотропное лечение.

Лечение желудочковой (предсердной) экстрасистолии у больных с органическими заболеваниями — ответственная и сложная задача, часто совпадающая с предупреждением опасных приступов ЖТ и ФЖ.

Острый инфаркт миокарда. Показания к лечению не ограничиваются ЖЭ высоких градаций, поскольку, как упоминалось, любые эктопические импульсы могут провоцировать тяжелые нарушения ритма сердца. Лучшим способом устранения часто повторяющихся ЖЭ, одиночных или парных, является внутривенное введение лидокаина — 40 — 80—120 мг за 2 мин либо эквивалентного количества тримекаина. Иногда бывает достаточно одной инъекции препарата. В более напряженных условиях введение лидокаина повторяют (внутривенно или внутримышечно) либо налаживают капельное вливание со скоростью 1—2 мг/мин до исчезновения экстрасистол или заметного уменьшения их числа.

При сравнительно небольшом количестве ЖЭ можно довольствоваться назначением новокаинамида по 0,5 г 3—4 раза в день или вводят 5—10 мл 10% раствора новокаинамида через 4—6 ч. Для той же цели используют ритмилен (от 300 до 600 мг в день, разделенных на 3— 4 приема), этмозин по 200 мг 3 раза в день, этацизин по 50 мг 2—3 раза в день. Длительность лечения этими препаратами определяется тяжестью и устойчивостью экстрасистолии.

Если ЖЭ появляются на фоне острой застойной недостаточности кровообращения, становятся необходимыми периферические вазодилататоры, а также сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), которые вводят внутривенно капельно вместе с калия хлоридом.

Постинфарктный период, хроническая ИБС. Хотя статистические данные показывают, что частые и сложные ЖЭ являются, наряду с сократительной слабостью левого желудочка, независимыми показателями (маркерами) повышенного риска внезапной смерти, трудно в конкретном случае решить, угрожают ли они больному. Рациональным представляется такой подход. Если у больного в позднем периоде инфаркта миокарда или перед выпиской из инфарктного отделения регистрировались частые ЖЭ высоких градаций, то противоаритмическое лечение должно быть продолжено еще в течение 3—6 мес. В нем нуждаются около 20% больных, перенесших острый инфаркт миокарда. В последующем, когда состояние больного стабилизируется, лечение может стать менее напряженным. Тактика лечения больных, выписывающихся без нарушений ритма или с единичными ЖЭ, предусматривает назначение небольших доз анаприлина и препарата калия. Иногда расширение двигательной активности больных, возвращение их к труду приводят к нарастанию желудочковой экстрасистолии. В подобных случаях вновь прибегают к противоаритмическим препаратам класса I (см. ниже).

Хотя бы однократный приступ ЖТ и особенно ФЖ — сигнал, означающий, что лечение экстрасисголии должно проводиться с большей тщательностью и многие годы (эту проблему мы подробно обсуждаем в разделе о лечении ЖТ).

Ниже мы рассматриваем современные методы подбора противоаритмических препаратов для лечения (профилактики) ЖЭ у больных хронической ИБС, не страдающих злокачественными желудочковыми аритмиями (ЖТ, ФЖ, ЖЭ высоких градаций). Сложность такого подбора при ЖЭ всегда связана с их спонтанной неустойчивостью. Трудно решить, исчезли ли ЖЭ самопроизвольно либо под влиянием противоаритмического лечения.

Можно назвать 3 основных метода выбора препаратов, используемых в практической работе. Первый из них — эмпирический — пока самый распространенный: врач отдает предпочтение препарату, основываясь на собственном опыте или сведениях, почерпнутых из литературы. Этот подход, естественный и логичный, на деле оказывается отнюдь не лучшим: часто приходится переходить от препарата к препарату, пока не будет найден подходящий.

Второй метод — острый лекарственный тест, т. е. проверка того, как «реагируют» ЖЭ на однократное введение больному внутрь или внутривенно одного противоаритмического средства либо двух (трех?) препаратов. В описании различных авторов проба излагается по-разному [Сидоренко Г. И. и др. 1976; Мазур Н. А. 1982; Podrid P. et al 1980]. 3. И. Янушкевичус и соавт. (1984) использовали для разового приема больным внутрь половину дневной дозы: хинидина сульфата — 400 мг, новокаинамида — 1000—1500 мг, дизопирамида — 300 мг, этмозина — 300 мг, пропранолола — 80 мг, верапамила — 80— 120 мг. ЭКГ записывают через 1,5—2 ч в течение 15 мин либо после физической нагрузки. По уменьшению количества ЖЭ, снижению их градации судят о целесообразности назначения больному одного или нескольких препаратов. Этот метод не лишен недостатков, поскольку он не учитывает индивидуальные особенности фармакокинетики противоаритмических веществ. Кроме того, действие некоторых из них начинается позже, чем через 1,5—2 ч; например, этмозин в дозе 600 мг в день отчетливо проявляет свою активность лишь через 24—36 ч [Podlid P. el al. 1980; Lown В. 1987].

Более надежен, хотя тоже не лишен недостатков (см. гл. 3), третий метод выбора эффективного препарата. В нем предусматривается мониторная регистрация ЭКГ в течение 1—3 сут до лечения и столько же времени на фоне лечения. Вводятся жесткие критерии, позволяющие исключить влияние спонтанной изменчивости желудочковой экстрасистолии. Согласно наблюдениям J. Morganroth и соавт. (1978), для признания эффективности противоаритмического средства необходимо, чтобы при суточном лечении число ЖЭ понизилось на 83% по сравнению с суточным контролем, а при трехсуточном контроле — на 64%. G. Pratt и соавт. (1985) придерживаются близких оценок: уменьшение числа ЖЭ при одно- и трехсуточном лечении должно составлять 78 и 58% соответственно. Таким образом, показатель 80% для 1 сут и 60% для 3 сут лечения следует считать приемлемым этих незлокачественных ЖЭ.

Врачи, ориентирующиеся на первый метод подбора противоаритмических препаратов, могут воспользоваться, как упоминалось, имеющимися в литературе данными об их эффективности, о чем речь идет ниже.

Создание отечественными фармакологами этмозина значительно расширило возможности лечения желудочковых аритмий, особенно ЖЭ [Лякишев А. А. и др. 1979; Podrid P. et al. 1980; Morganroth J. et al. 1987]. По наблюдениям P. Д. Курбанова, H. А. Мазура (1981), этмозин в дозе 600—800 мг в день дает положительный эффект у 73% больных. При остром лекарственном тесте, когда 150 мг этмозина вводили внутривенно за 4—5 мин, число ЖЭ понизилось на 71%. Противоаритмическое действие начиналось через 1,6 мин и сохранялось около 22 мин. Еще лучшие результаты получили G. Pratt и соавт. (1983). С помощью средней дневной дозы этмозина 830 ±318 мг (разделенной на 3 приема) им удавалось понизить у больных число ЖЭ в среднем на 80%, парных ЖЭ — на 95%. В отличие от многих других препаратов, этмозин не удлинял интервал Q—Т и хорошо переносился больными. Позже G. Pratt и соавт. (1987) провели перекрестное исследование этмозина, дизопирамида и пропранолола у больных с частым ЖЭ и отдали предпочтение первому препарату. Г. А. Гольдберг, Ю. И. Нестеров (1981), В. М. Живодеров и соавт. (1981) сравнивали эффективность этмозина и кордарона; она была сопоставимой, хотя некоторое преимущество имел кордарон.

Другой отечественный препарат — этацизин — оказался еще более эффективным в лечении ЖЭ. L. Roscnshtraukh и соавт. (1986) применяли этацизин в остром лекарственном тесге в дозах 50, 100 и 150 мг внутрь и систематически в течение 3—14 дней (в среднем 7±3 дня) в дозах от 150 до 300 мг в сутки (в среднем 183±46 мг). Общее число ЖЭ понизилось за 24 ч почти на 80%, число парных ЖЭ уменьшилось на 90% у 94% больных, среди которых преобладали лица с ИБС и миокардитами. Препарат вызывал удлинение интервала Р—Q и расширение комплекса QRS, но, в основном, хорошо переносился больными.

Недавно проведенные исследования С. Ф. Соколова и соавт. (1988) позволяют надеяться на успешное применение при желудочковой экстрасистолии аллапипина. При внутривенном введении препарата 18 больным с различными заболеваниями сердца, в том числе с ИБС, уменьшение числа ЖЭ отмечалось уже через 5 мин; к 30 мин угнетение желудочковой экстрасисголии составило 67±37%, а к 2 ч —82±29% (доза аллашшина — 30 мг, или 0,39 ±0,014 мг/кг). Частота синусового ритма и АД при этом практически не изменялись. Зубец Р ЭКГ прогрессирующе расширялся до 0,129 с, интервал Р—R возрастал в среднем на 23%, комплекс QRS в среднем расширялся на 18%, интервал Q—ТЖФ1> укорачивался.

А. С. Сметнсв и соавт. (1988) проверяли противоаритмическую активность аллапинина при его приеме внутрь больными, страдавшими желудочковой экстрасистолией (высоких градаций). В дозе 100 мг в день препарат обеспечил достижение противоаритмического эффекта в 74,2% случаев (выше, чем этацизин и мексилетин).

В. Г. Наумов и соавт. (1988) наблюдали высокую противоаритмическую эффективность аллапинина при желудочковых нарушениях ритма у больных с недостаточностью кровообращения; аллапинин можно было применять вместе с сердечными гликозидами.

R. Winkle и соавт. (1979) сравнивали у группы больных ИБС с частыми ЖЭ действие хинидина сульфата (1,8 г в день), новокаинамида (3 г Б день), пропранолола (240 мг в день). Больные принимали эти препараты поочередно недельными курсами. Каждый из препаратов вызывал одинаковый эффект: подавление 90% ЖЭ. Однако лишь у 44 % больных не было побочных лекарственных реакций. Лучше переносился пропранолол, особенно плохо — новокаинамид. Многие из больных не смогли завершить даже такой непродолжительный курс лечения.

Ритмилен, по нашим данным, устраняет ЖЭ у 75% больных хронической ИБС, но длительное применение этого препарата становится невозможным у каждого 4-го больного, особенно у лиц пожилого возраста из-за холинолитических реакций (ди-зурические расстройства и др.) [Кушаковский М. С. Узилевская Р. А. 1985; Павлов А. В. 1987].

Известно, что основная область применения мексилетина (мекситил) — профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолии) у больных хронической ИБС, в частности у тех, кто перенес инфаркт миокарда [Кукес В. Г. и др. 1987]. При усилении желудочковой экстрасистолии его можно вводить внутривенно в дозе 125—250 мг (‘/2—1 ампула) за 5 мин. Систематическое лечение этим препаратом начинают с приема внутрь ударной дозы 400—600 мг и после двухчасового перерыва — по 200—250 мг 3—4 раза в день. Отличаясь высокой эффективностью, мексилетин, к сожалению, часто вызывает токсические реакции. По данным N. Campbell и соавт. (1977, 1978), они возникают у 65% больных, а более тяжелые — у 35% больных; в 19% случаев приходится прерывать лечение.

Токаинид оказывает отчетливое противоаритмическое действие у больных с расстройствами желудочкового ритма. Rh. Haffaje (1980) добивался успеха у 66% больных, перенесших инфаркт миокарда. R. Winkle и соавт. (1978, 1980) сообщили, что им удалось с помощью токаинида устранить желудочковые аритмии (включая ЖЭ) у 53% больных, не отреагировавших на лечение хинидином, новокаинамидом, пропранололом. Средняя дневная доза препарата составила 1528±379 мг (по 400 мг 3—4 раза в день). Он сравнительно хорошо переносится больными. Комбинация токаинида с пропранололом или с веществом подкласса IA повышает противоаритмический эффект даже при снижении дозировок. Сочетанное лечение токаинидом и дигиталисом протекает без осложнений.

Эффективность и вполне удовлетворительная переносимость свойственны энкаиниду. При ежедневной дозе 75—150 мг внутрь препарат понижает число ЖЭ на 80% у 88% больных хронической ИБС. Внимание клиницистов привлекает пропафенон. К 3—7-му дню лечения этим средством в дозе 150 мг 3 раза в день ЖЭ исчезают почти у 69% больных, а при дозе 300 мг 3 раза в день — у 93% больных [De Soyza N. et al. 1984].

Высокая активность этмозина, этацизина, аллапинина, пропафенона, энкаинида при их приеме внутрь подтверждает репутацию препаратов противоаритмического класса 1С как «убийц» ЖЭ.

В заключение следует коснуться вопроса о применении кордарона. Этот сильный препарат, к тому же часто вызывающий побочные эффекты, должен назначаться больным с ЖЭ только при их связи с другими более тяжелыми желудочковыми аритмиями, несущими угрозу внезапной смерти (см. главу о ЖТ). К сожалению, столь очевидное правило часто нарушается: больные с вполне доброкачественными ЖЭ принимают длительно кордароп, что обычно приводит к осложнениям.

Гипертрофическая к а р-диомиопатия. Лечение экстрасистолии в основном основывается на тех же принципах, что и при хронической ИБС. В более тяжелых случаях риск внезапной смерти заставляет прибегнуть к кордарону. В нашей клинике больные в течение 4—5 дней получают насыщающую дозу препарата — 800—1000 мг (разделенные па 2 приема: утренний и дневной), затем ее понижают каждые 3 дня на 200 мг до поддерживающей дозы 200—400 мг, которую больные принимают однократно утром курсами по 7—10 дней с двухдневными перерывами. Если исходная доза ниже — 600—800 мг в день, то продолжительность периода насыщения удлиняют до 10 дней, и переход к поддерживающей дозе осуществляют медленнее: дневную дозу уменьшают на 200 мг каждые 7 дней [Новикова Т. Н. 1987]. При возникновении синусовой брадикардии ( >

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это патология в работе сердца, которая выражается в виде сбоев в ритме сердца, а именно его неритмичном резком сокращении. Больные ощущают резкий толчок и как бы замирание сердца, наступает паника и нехватка кислорода. Когда происходит приступ экстрасистолии, то кровоток в организме снижается, и это может вызвать за собой возникновение стенокардии и других нарушений мозгового кровообращения. Вследствие экстрасистолии может развиться мерцательная аритмия. И даже иногда приступ приводит к внезапной смерти.

Классификация экстрасистолии.

Частоту и ритм сердцебиения регулирует электрическая система сердца. Электрический сигнал проходит от верха сердца до дна с каждым его ударом, проходя при этом несколько этапов. Проблема в любой части этого процесса может послужить фактором к нарушению ритма.

В зависимости от того где формируется очаг возбуждения, выделяют такие виды экстрасистолии.

• Желудочковые – на их долю приходится наибольшее количество диагностируемых приступов, и составляет порядка 63%.

• Предсердно-желудочковые – таких экстрасистолий всего 2%.

• Предсердные экстрасистолии – составляют 25% всех случаев.

• Разные сочетания вышеперечисленных видов составляют где-то 10% от общего числа.

Очень редко экстрасистолия может возникнуть от синусо-предсердного узла, который является физиологическим управлением ритма. Таких случаев насчитывается всего 0,2%.

Также бывают случаи, когда появляется два ритма одновременно – один экстрасистолический, а второй (основной) синусовый. Такое положение дел носит название парасистолия.

Если приступ экстрасистолии сопровождает один другой, то их называют парными, а в случае многократного проявления имеют место групповые экстрасистолы.

Также выделяют бигеминию – поочередная смена нормальной систолы и экстрасистолы, тригеминию — когда две подряд идущие нормальные систолы сменяются экстрасистолой, квадригимению – это идущие подряд три систолы, сменяющиеся экстрасистолой. Постоянное отмечание бигеминии, тригимении и квадригиминии называется аллоритмией.

При проведении электрокардиограммы отмечают время возникновения экстрасистол. Согласно этому, выделяют раннюю, среднюю и позднюю экстрасистолию. Ранняя возникает одновременно или всего через 0,05 секунд с зубцом Т, средняя через 0,45-0,50 секунд после зубца Т, ну а поздняя возникает перед последующим зубцом Р.

От того, насколько часто появляются приступы, различают редкие (меньше 5 случаев в минуту), средние (до 15 случаев в минуту) и учащенные, то есть более 15 приступов в минуту.

В случае появления экстрасистолии в одном очаге, она носит название монотопная, а если эктопических очагов несколько, то политопная.

Также выделяют функциональную, токсическую и органическую формы экстрасистолии, которые зависят от этиологического фактора.

Причины возникновения экстрасистолии.

Экстрасистолия может возникнуть по причине многих факторов, таких как ишемическая болезнь сердца, электролитный дисбаланс в крови, изменений в области сердечной мышцы, травма от сердечного приступа, послеоперационный период на сердце. И даже сбои в ритме могут произойти в сердцах без патологий и нарушений.

Функциональные экстрасистолии появляются в результате пищевых, химических факторов, никотина, алкоголя, наркотиков. Также на её появление влияют другие заболевания, имеющиеся у пациентов, такие как вегето-сосудистая дистония, невроз, остеохондроз в шейном отделе позвоночника.

Функциональная экстрасистолия появляется у женщин во время месячных, или как аритмия у спортсменов. Даже употребление очень крепко заваренного кофе или чая может спровоцировать приступ функциональной экстрасистолии.

Приступы функциональной экстрасистолии у здоровых людей называются идиопатической экстрасистолией.

Органическая экстрасистолия возникает по причине различного поражения миокарда.

Сильные физические нагрузки у спортсменов могут привести к дистрофии миокарда и стать фактором развития экстрасистолии.

Токсическая экстрасистолия появляется при сильном повышении температуры тела, тиреотоксикозе, а также как побочное действие некоторых лекарств.

Дисбаланс микроэлементов натрия, магния, калия и кальция в организме человека, а конкретно в миокарде, негативно влияет на сердечную проводимость, в результате чего развивается экстрасистолия.

Симптомы экстрасистолии.

Пациенты не всегда имеют негативные ощущения при экстрасистолии. Хуже её переносят люди с вегето-сосудистой дистонией, а пациенты, которые имеют органические поражения сердца, наоборот, переносят экстрасистолии легко.

Основным характерным симптомом экстрасистолии, который ощущают пациенты, будет чувство удара, толчка сердца в районе грудной клетки. Чувство толчка связывается с тем, что после компенсаторной паузы желудочки начинают сильно сокращаться. Иногда пациенты говорят, что их сердце переворачивается и кувыркается внутри, а также оно замирает, и некоторое время не работает. При функциональной экстрасистолии больные ощущают жар, слабость, тревогу, потливость, недостаток кислорода.

Постоянно возникающие приступы экстрасистолии приводят к понижению сердечного выброса и как следствие существенное, до 25%, уменьшение мозгового, коронарного и почечного кровообращения. Если больные в своем анамнезе имеют и прочие заболевания, то возникновение экстрасистол приводит к специфическим симптомам. Так при ишемической болезни сердца отмечаются приступы стенокардии, при атеросклерозе сосудов в головном мозге пациенты жалуются на головокружения, у них отмечаются обмороки, парезы, афазия.

Лечение экстрасистолии.

Для определения терапии необходимо установить форму и место образования экстрасистолии.

Когда резкие толчки возникают изредка и не приводят к серьезной патологии, то они не требуют врачебного вмешательства. Если экстрасистолы появляются как дополнение к основной патологии, например, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечной мышцы, то сначала нужно провести терапию основного заболевания, которое служит причиной экстрасистолии. При формировании экстрасистол на нервной почве, сначала следует посетить невролога. Врач назначит различные успокоительные препараты и сборы, например настойку пиона и пустырника, мелиссы или реланиум и рудотель. При появлении экстрасистол, как побочного действия медицинского препарата, нужно прервать прием этого лекарства.

Как правило, врачебного вмешательства требуют экстрасистолии, приступы которых достигают более 200 случаев за сутки, а также появление кардиальной патологии и жалобы пациента на плохое самочувствие. Лекарственное средство подбирается в зависимости от вида экстрасистолии, а также того, как часто появляются экстрасистолы. Сначала пациенту необходимо провести холтеровское ЭКГ-мониторирование, по результатам которого подбирается препарат и его дозировка. Хорошо справляются с приступами экстрасистолии такие препараты как лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, соталол и другие.

Когда достигается значительное понижение частоты приступов или их абсолютное исчезновение в течение двух месяцев, появляется возможность постепенно уменьшить дозу лекарственного препарата с последующей его отменой. Иногда лекарства придется принимать длительный период времени, а при желудочковой форме злокачественного характера – всю оставшуюся жизнь.

Если у пациента желудочковая форма экстрасистолии с количеством приступов до 30 тысяч в течение суток, то для лечения применяется метод радиочастотной аблации. Также эта форма терапии может быть применена, если лекарственными препаратами не удается снизить частоту экстрасистол, если пациент плохо переносит назначенные лекарства.

heal-cardio.ru

Экстрасистолия

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это один из самых распространённых вариантов нарушения сердечного ритма, который характеризуется внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей.

Причины возникновения

Эпизодические (единичные) экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. К функциональным экстрасистолиям относятся нарушения ритма психогенного (нейрогенного) происхождения, связанные с приёмом алкоголя, пищевыми и химическими факторами, употреблением наркотических веществ, курением и т.п. Также функциональная экстрасистолия может регистрироваться у пациентов с неврозами, вегетативной дистонией, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и др. Среди здоровых лиц чаще экстрасистолии возникают у спортсменов, женщин в период менструаций, после сильных психоэмоциональных стрессов и употребления крепкого кофе или чая.

Экстрасистолии органического происхождения могут развиваться на фоне перикардитов, миокардитов, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, кардиосклероза, кардиомиопатий, легочного сердца, хронической недостаточности кровообращения, пороках сердца, поражениях миокарда при амилоидозе, саркоидозе, кардиологических операциях, гемохроматозе.

Токсические экстрасистолии могут развиваться при тиреотоксикозе, лихорадке, а также как побочное действие от приёма некоторых лекарственных средств (прозерина, кофеина, диуретиков, спазмолитиков, трициклических антидепрессантов, препаратов наперстянки, глюкокортикоидов, эфедрина).

Причиной возникновения экстрасистолий также может быть нарушение соотношения ионов магния, натрия, кальция и калия в миокардиоцитах, что негативно влияет на проводящую систему сердца.

Симптомы экстрасистолии

Клинические симптомы могут отсутствовать (чаще при наличии органической патологии). Проявляются экстрасистолы ощущением сильных толчков, ударов сердца, чувством замирания в груди (ощущением похожим на остановку сердца). При экстрасистолии, возникающей на фоне дисфункции вегетативной нервной системы и неврозах, могут отмечаться потливость, тревога, бледность, чувство нехватки воздуха, страх (часто описываемый, как «страх смерти»). При наличии сопутствующей патологии в виде стенозирующего атеросклероза коронарных и церебральных сосудов могут наблюдаться преходящие парезы, обмороки, афазия, что связано с нарушением мозгового кровообращения.

Выявление экстрасистол при ЭКГ-мониторировании ещё не говорит о наличии патологии. Нормой считается до двухсот желудочковых и столько же наджелудочковых экстрасистол в сутки.

Диагностика

Основной объективный метод диагностики данной патологии – электрокардиография в стандартных отведениях и суточное ЭКГ-мониторирование. Признаками экстрасистолии на электрокардиограмме являются следующие:

  • наличие преждевременного зубца Р или желудочкового комплекса, либо отсутствие зубца Р при возникновении желудочковой экстрасистолы;
  • значительное расширение, высокая амплитуда и деформация QRS-комплекса в случае желудочковых экстрасистол;
  • наличие полных компенсаторных пауз после желудочковых экстрасистол.

Также в диагностике данной патологии применяют тредмил-тест, велоэргометрию, стресс-Эхо-КГ, эхокардиографию и магнитно-резонансную томографию сердца.

Виды заболевания

В зависимости от локализации эктопических очагов возбуждения различают предсердные, желудочковые, предсердно-желудочковые экстрасистолии и различные их сочетания.

По количеству подряд идущих экстрасистол выделяют единичные, парные и залповые (групповые) экстрасистолы.

Выделяют бигеминию (чередование экстрасистолы с нормальной систолой), тригеминию (одна экстрасистола после двух нормальных сокращений), квадригеминию (экстрасистола после трёх нормальных систол). Регулярное повторение би-, три- и квадригеминии называется аллоритмией.

В зависимости от количества эктопических очагов возбуждения различают монотопные и политопные экстрасистолии.

По частоте возникновения выделяют редкие (менее 5 в минуту), средние (от 6 до 15) и частые (более 15 в минуту) экстрасистолии.

Действия пациента

В случае возникновения вышеописанных симптомов экстрасистолии следует обратиться к специалисту.

Лечение экстрасистолии

Прежде всего следует устранить потенциально аритмогенные факторы (курение, кофе, алкоголь, приём аритмогенных препаратов, стрессы).

Для медикаментозной терапии экстрасистолий применяют антиаритмические лекарственные средства (бета-блокаторы, соталол, амиодарон, пропафенон, этацизин и др.).

Осложнения экстрасистолии

Осложнениями экстрасистол могут быть мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий, хроническая недостаточность кровообращения (почечного, церебрального, коронарного), внезапная коронарная смерть.

Профилактика экстрасистолии

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, а также своевременно диагностировать и лечить сердечно-сосудистую патологию.

stomatlife.ru

Экстрасистолия после еды: особенности заболевания, способы профилактики

Особенности возникновения и проявления экстрасистолии после еды

Функционирование сердечной мышцы в значительной степени определяет качество работы организма и каждой системы. Качество и количество сокращений могут стать показателем общего состояния человека, изобразить общую картину его здоровья. Представляя собой достаточно распространенное явление, экстрасистолия после еды не относится к критическим состояниям сердечной системы, которая может представлять собой серьезную опасность. Однако ее наличие должно стать причиной для обращения в медицинское учреждение для проведения полноценного обследования, которое позволит обнаружить любые отклонения от нормы и даст возможность начать своевременное лечение.

Современная медицина относит экстрасистолию, проявляющуюся нарушением ритма сердечных сокращений после принятия пищи, к начальным проявлениям нарушений в работе сердца. Как и любое проявление кардиологических проблем, такой вид заболевания способен в случае недостаточности лечебного воздействия привести к серьезным последствиям, которые осложнят окончательное излечение миокарда. Такое доброкачественное проявление не требует медикаментозного воздействия целенаправленного действия, но вовремя проведенное обследование обеспечит получение полной информации о состоянии сердца.

Общее описание заболевания

Экстрасистолия, которая возникает после еды, может быть следствием определенных внесердечных поражений. Выявление экстрасистолии способствует возможности для своевременной диагностики множества сопутствующих болезней, которые могут иметь последствия и усложнять процесс лечения.

ЭКГ при экстрасистолии

Проявляться экстрасистолия после еды практически в любом возрасте, однако наиболее часто она диагностируется в более пожилом возрасте, когда имеется уже ряд хронических заболеваний. Именно они становятся первопричиной данного вида нарушения частоты сердечного ритма сокращений, провоцируя органические нарушения в сердце и нервной системе его волокон. При проявлении даже общих признаков данного поражения, к которым относится в первую очередь неприятное ощущение сбоя привычного ритма сокращений миокарда, необходимо провести полное обследование организма: даже незначительные изменения способны при недостаточном воздействии и реагировании привести к поражению нервных волокон, изменению в их функционировании.

Нарушения нейрогенного характера, к которым и относится экстрасистолия, имеют функциональную природу. Это характеризуется поражением нервных окончаний, ускоренной работой сердечной мышцы. Отличаясь характерными проявлениями, данная разновидность экстрасистолии сопровождается органическими изменениями.

Опасность для здоровья экстрасистолии после еды

Существует несколько разновидностей данного поражения, однако наиболее опасной следует считать желудочковую разновидность: поражая желудочки, экстрасистолия вызывает серьезные изменения в тканях, что влечет за собой чрезмерно частые беспорядочные сокращения отдельных нервных волокон сердца. К опасности экстрасистолии, которая выявляется после приема пищи, также следует отнести:

  • развитие сердечной аритмии — мерцательная аритмия;
  • уменьшение показателя КПД сердечной мышцы;
  • проявление симптомов сердечной недостаточности;
  • при отсутствии необходимого лечебного воздействия возникает риск смерти больного.

При развитии данной сердечной патологии отмечается выраженное нарушение кровообращения в тканях сердца, недостаточность и хаотичность его сокращений.

Экстрасистолия после еды

Экстрасистолия, которая развивается после еды, может исходить из единственной очки сердца, а может иметь источником несколько точек. В этом случае больной ощущает серьезные изменения частоты сердечных сокращений, которые становятся похожи на кратковременную остановку сердца. При этом такие ощущения сопровождают каждую экстрасистолу, что в значительной мере снижает качество жизни больного.

Разновидности

Сегодня выделяется две основные разновидности данного поражения, которое имеет максимальное проявление после принятия пищи. Это функциональные и органические экстрасистолии. Различаются они как причинами, их вызвавшими, так и методами снятия неприятных ощущений.

Так, при органическом поражении экстрасистолия после еды причинами могут являться поражения тканей миокарда, щитовидной железы, запущенная стадия ишемической болезни. Облегчение при особо сильных экстрасистолах отмечается при принятии больным горизонтального положения.

При функциональной природе заболевания состояние усугубляется принятием горизонтально положения: больной ощущает облегчение при вертикальном положении тела. Причинами данной разновидности болезни обычно становятся длительные депрессивные состояния, сильные стрессы, курение и вредные привычки (алкоголь, употребление наркотиков, нездоровый образ жизни). Также факторами риска развития данного состояния следует считать частое переедание, преобладание в ежедневном меню тяжелой и плохо переваривающейся пищи, чрезмерные физические и психические нагрузки.

Обе разновидности экстрасистолии, возникшей после еды, характеризуются значительными сердечными сокращениями, происходящими внепланово и доставляющими неприятные ощущения больному. Выявление данного состояния позволит избежать усугубления неполадок с сердцем, перерастания в общем безобидной экстрасистолии после еды в более серьезные поражения миокарда, чреватые серьезными осложнениями.

Экстрасистолия

Экстрасистолия на ЭКГ

Причины заболевания

Механизм экстрасистолии, которая проявляется преимущественно после принятия пищи, заключается в уменьшении количества крови, которая поступает к сердцу, вследствие увеличения ее объема на снабжение желудочно-кишечного тракта. После приема пищи, особенно тяжелой и плохо переваривающейся, отмечается некоторое голодание сердечной мышцы при оттоке большего объема крови от миокарда к желудку и кишечнику, в которых происходит процесс переваривания пищи. И особенно тяжелая, насыщенная жирами и белками еда, способна вызвать кислородное голодание миокарда при оттоке от него крови.

Медицинская статистика указывает на такие причины возникновения экстрасистолии после еды, как злоупотребление спиртными напитками, курением, недостаточностью физической нагрузки. Зачастую данный вид нарушения сердечных сокращений возникает у профессиональных спортсменов, у женщин в период менструального цикла. Также спровоцировать данный недуг способны нездоровые пищевые привычки, отсутствие продуманного дня (сочетание периодов труда и отдыха) и качественного ночного сна.

Наиболее часто экстрасистолия, которая возникает после приема пищи, выявляется при наркотической зависимости, при злоупотреблении химическими веществами и лекарственными препаратами. К факторам же риска данного патологического состояния следует отнести следующие состояния:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия.

При наличии ряда определенных поражений тканей желудочков сердца высока вероятность при отсутствии адекватного лечения переход экстрасистолии, возникающей после еды, в мерцательную аритмию как желудочков, так и предсердий, что в значительно более высокой степени усугубляет весь процесс лечения.

При тяжелом проявлении экстрасистолии, возникающей после еды, больному может потребоваться помощь. Для устранения проявлений обычно применяются медикаментозные препараты, которые имеют наиболее сильное воздействие. Однако для предупреждения возникновения негативных проявлений следует проконсультироваться с врачом, чтобы метод воздействия не нанес вреда организму больного.

Оказание помощи при экстрасистолии

Первая помощь при экстрасистолии дома заключается в приеме отваров и настоев растительных средств, действие которых направлено на стабилизацию кровяного давления и кровообращения. Это может быть сбор, составленный из равных частей травы мелиссы, мяты и пустырника. Такой сбор обладает несильным седативным и расслабляющим действием, которое снимает напряжение как психологическое, так и физиологическое.

Также подобным действием обладает настойка валерианы, капли пустырника. Эти методы позволят снять стресс больного, что способно вызвать спазм кровеносных сосудов и в еще большей степени усугубить положение и текущее состояние.

cardioplanet.ru

Экстрасистолы : причины, симптомы, лечение экстрасистолы

Содержание статьи:

Доктор

Экстрасистола – это несвоевременное сердечное сокращение, вызванное импульсом возникшим, раньше положенного времени. В норме генератором импульса, вызывающего сердечные сокращения, является синусовый узел, который находится в верхней части правого предсердия. Источником внеочередного импульса могут быть и предсердия и желудочки и предсердно-желудочковая область. Экстрасистолы обнаруживают на ЭКГ у 70% обследуемых.

Большинство из них люди пожилого возраста, но есть и молодые здоровые люди, активно занимающиеся спортом, и имеющие тренированное сердце. Но это не означает, что экстрасистолия не опасна. Как и любой другой вид аритмии сердца, она только следствие того, что в организме что-то не так.

Причины и симптомы экстрасистолии

Экстрасистолы человек обычно ощущает как сильный удар, в после него как бы замирание сердца. В момент экстрасистолы уменьшается выброс крови из сердечной мышцы к органам и тканям. Только врач после обследования может определить, насколько опасна экстрасистолия, и дать рекомендации по правилам поведения или назначить лечение.

Если результаты обследования показывают, что у человека нет иных проблем с сердечно-сосудистой системой, а экстрасистолы появляются редко (не более 200 предсердных и не более 200 желудочковых в сутки) их можно назвать единичными, и можно считать, что это норма и рекомендовать человеку меньше переутомляться, беречься от стрессов, отказаться от алкоголя, никотина, крепкого чая и кофе, вести здоровый образ жизни, изменить систему питания.

Экстрасистолия во время месячных

Экстрасистолы могут возникать у женщин в период месячных, могут быть следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника, следствием нарушения работы щитовидной железы, следствием вегетососудистой дистонии. В этом случае лечения требует совсем не сердце. Как правило, когда устраняется главная причина, экстрасистолы не возникают.

Единичные экстрасистолы могут возникнуть при физической нагрузке, после еды (они вызываются проблемами желудочно — кишечного тракта), после крепкого кофе, после злоупотребления алкоголя.

Медикаментозное лечение необходимо, если по результатам обследования у человека за сутки возникает более 200 экстрасистол, если при этом имеются и другие нарушения в работе сердечно- сосудистой системы.

Классификация экстрасистол

По месту генерирования несвоевременного импульса экстрасистолы классифицируют на следующие виды:

Предсердная экстрасистола

1. Предсердная – внеочередной импульс генерируется в предсердии. Этот вид экстрасистол может возникать как у здорового человека, так и у человека с ишемической болезнью сердца, с гипертонией, с врожденными пороками сердца, с миокардитом, перикардитом.

Предсердная экстрасистолия

Предсердно-желудочковая экстрасистола

2. Предсердно-желудочковая (или наджелудочковая) экстрасистолия – внеочередной импульс генерируется в узле между предсердиями и желудочками,Предсердная экстрасистолия и предсердно-желудочковая вместе носят название су-правентрикулярная экстрасистолия.

Наджелудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистола

3. Желудочковая — несвоевременный импульс возникает только в желудочках. Возникает у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, кардиомиопатией, миокардитом. Прогноз при этой экстрасистолии может быть опасным, т.к. может развиться фибрилляция желудочков.

Желудочковая экстрасистолия

В зависимости от частоты возникновения экстрасистолы классифицируются как:

  • единичные (до 5 экстрасистол в минуту)
  • множественные (более 6 экстрасистол в минуту)
  • групповые (друг за другом следуют сразу около 5 экстрасистол)
  • угрожающие желудочковые (возможно развитие фибрилляции предсердий)

Экстрасистолия при беременности

Все виды экстрасистолии (суправентрикулярная и желудочковая) могут диагностироваться при беременности. В большинстве случаев, это не является противопоказанием к родам. Если у женщины нет других проблем с сердечно — сосудистой системой, то создание спокойной психологической обстановки для женщины зачастую бывает достаточным для нормализации ритма сердца.

Современные методы диагностики дают возможность исследовать частоту сердечных сокращений и у будущей матери и у плода. К сожалению, довольно часто медики диагностируют неритмичность сердечных сокращений у плода. Отклонением от нормы у плода считают возникновение одной экстрасистолы чаще, чем через 10 ритмичных ударов сердца.

Экстрасистолы у детей

У детей экстрасистолы могут возникать после нервного напряжения при физической нагрузке, однако, если они постоянны, то необходима ЭКГ и консультация кардиолога. В случае если экстрасистолы у ребенка возникают как следствие заболевания сердца, то постоянный контроль у кардиолога просто обязателен.

Экстрасистолия и спорт

Поскольку возникновение экстрасистол может быть одним из первых симптомов патологий сердца, необходимо уделять особо внимание причинам их возникновения при обследовании спортсменов. Чрезмерные физические нагрузки, постоянные психоэмоциональные стрессы являются факторами, способствующими возникновению экстрасистол. Зарегистрированы случаи смерти молодых спортсменов с желудочковой экстрасистолией, перешедшей в фибрилляцию предсердий.

Лечение экстрасистолии народными средствами

Необходимо помнить, что экстрасистолы возникают в сердце как следствие неполадок в организме, поэтому самое главное лечить основное заболевание. Советы народной медицины помогут поддерживать нормальный сердечный ритм. В пищу старайтесь употреблять продукты с повышенным содержанием калия: курага, хурма, цитрусовые, различные крупы. Приведем несколько простых рецептов, которые должны помочь Вашему сердцу работать ритмично:

  1. Отвар из валерианы. Две чайные ложки сухого измельченного корня валерианы залить половиной стакана воды и кипятить под крышкой 15 минут. Отвар остудить и процедить. Принимать постоянно по столовой ложке до еды 3 раза в день.
  2. Отвар из мелиссы. Столовую ложку травы мелисы залить двумя стаканами кипятка и настаивать до остывания. Процедить. Принимать 2 месяца по полстакана три раза в день перед едой. Сделать перерыв на 7-10 дней и прием отвара повторить.
  3. Редька с медом. Сок черной редьки в равных количествах с медом принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.

Неотложная помощь при возникновении такого вида аритмии как экстрасистолы зависит от вида экстрасистолии. При единичных экстрасистолах медицинская помощь не потребуется, а в более сложных случаях, необходимо вызвать специализированную бригаду «Скорой помощи»

  • Обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха,
  • дать больному 50 капель Корвалола или Валокордина.

www.grippa-net.net