Что такое желудочковая экстрасистолия и чем она опасна. Кофе экстрасистолия


Аритмии. Провоцируют ли чай и кофе экстрасистолию и тахиаритмию

Проспективное когортное исследование «Исследование кардиоваскулярного здоровья» (Cardiovascular Health Study, CHS) принесло хорошие новости для любителей чая и кофе. Теперь мы можем с уверенностью говорить, что, вопреки распространенному мнению, у большинства людей, которые привыкли регулярно пить кофе, кофеин не приводит к увеличению числа экстрасистол, даже если они чувствуют возбуждение после его употребления.  Исследование не показало никаких достоверных ассоциаций между ежедневным или периодическим потреблением кофе, чая и шоколада и количеством как предсердных, так и желудочковых экстрасистол в час, а также распространенностью наджелудочковой тахикардии (НЖТ). Исследование было опубликовано 26 января 2016 г. в журнале Journal of the American Heart Association. Следует иметь в виду, что эти результаты не относятся к разовому потреблению содержащих кофеин продуктов, однако, по-видимому, следует пересмотреть традицию давать пациентам рекомендации отказаться от регулярного потребления крепкого чая и кофе с целью профилактики экстрасистолии и других нарушений ритма. Конечно, на практике встречаются отдельные пациенты, у которых кофеин, особенно в высоких дозах, является важным триггером нарушений ритма, поэтому нельзя полностью отрицать существование какой-то взаимосвязи между кофеином и аритмиями, но скорее всего, она носит характер индивидуальной непереносимости.  Достаточно разумной рекомендацией по потреблению кофе у пациентов с нарушениями ритма может быть совет провести эксперимент. Если выпитая на пробу чашка кофе не вызовет никаких проблем, то пациент может спокойно употреблять этот напиток и в дальнейшем. Для данного анализа были случайным образом отобраны 1416 человек из общей когорты исследования CHS. Им во время исходного обследования проводилось 24-часовое мониторирование ЭКГ, а также предлагалось заполнить опросник для оценки частоты потребления различных продуктов питания. Средний возраст этих участников составил 72 года. Результаты поддавались анализу у 1388 пациентов, у которых, после учета возможных искажающих факторов, исследователи не обнаружили статистически достоверных ассоциаций между потреблением кофе, чая или шоколада, и числом наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, а также пробежек наджелудочковой и желудочковой тахикардии.

Частота эктопических сокращений и других нарушений ритма (медиана частоты и интерквартильный размах) в зависимости от уровня потребления кофе

Частота потребления кофе

N

НЖЭС/час, n

ЖЭС/час, n

Пробежки НЖТ за 24 часа, n

Пробежки ЖТ за 24 часа, n

Никогда

448

2 (1–11)

1 (0–7.5)

0 (0–2)

0 (0–106)

1–3 раза в месяц

103

3 (1–24)

1 (0–7)

0 (0–2)

0 (0–13)

1–4  раза в неделю

133

3 (1–14)

1 (0–8)

1 (0–2)

0 (0–76)

Почти каждый день

620

3 (1–11)

1 (0–7)

0 (0–2)

0 (0–11)

НЖЭС = наджелудочковые экстрасистолы, ЖЭС = желудочковые экстрасистолы, НЖТ = наджелудочковая тахикардия, ЖТ = желудочковая тахикардия

Исследователи также наблюдали статистически недостоверное снижение количества НЖЭС за час на 0,48% и также недостоверное снижение числа ЖЭС за час на 2,8% при увеличении интенсивности регулярного потребления кофеин-содержащих продуктов на каждую дополнительную порцию в неделю.  В сопровождающей публикацию редакционной колонке говорится, что существуют и другие работы, подтверждающие безопасность потребления кофеина с позиций аритмологии на достаточно широкой популяции пациентов. Тем не менее, определенные опасения вызывают отдельные современные источники пищевого кофеина. Так, например, в литературе имеются множественные описания случаев появления нарушений ритма и/или смертей после употребления больших доз энергетических напитков и физической активности. Кроме того, следует иметь в виду, что многие кофеин-содержащие напитки, особенно, в ресторанах, могут содержать большое количество сахара и килокалорий, приводя при регулярном потреблении к совсем другим проблемам со здоровьем. Таким образом, несмотря на то, что риск предсердных и желудочковых аритмий невысок практически на всех принятых в нашем обществе уровнях потребления кофе, необходимы дополнительные исследования безопасности относительно новых напитков с более высоким, чем в обычном кофе, содержанием кофеина, или с высокой энергетической ценностью.

medspecial.ru

классификация, причины, симптомы, диагностика и лечение

Экстрасистолия – это один из видов аритмии. На ЭКГ она регистрируется как несвоевременная деполяризация сердца или его отдельных камер. На кардиограмме они выглядят как резкое изменение ST и T зубца (линия как будто внезапно проваливается). Экстрасистолы встречаются у 65-70% населения планеты, однако причины их возникновения — разные.

Болезнь может возникать после нервного напряжения или физической нагрузки, либо же при различных заболеваниях сердца. Например, желудочковая экстрасистолия может возникать как сопутствующий фактор при различных поражениях сердечной мышцы.

У здоровых людей может быть по 200 наджелудочковых и желудочковых экстрасистол в сутки. Известны случаи, когда у абсолютно здоровых пациентов наблюдалось несколько тысяч экстрасистол.

Сами по себе они абсолютно безопасны, однако при заболеваниях сердечно-сосудистой системы экстрасистолы являются дополнительным неблагоприятным фактором, поэтому в обязательном порядке необходимо лечение экстрасистолии.

Классификация

По характеру возникновения экстрасистолы разделяют на физиологические, функциональные и органические. Рассмотрим их более подробно.

Физиологическая экстрасистолия возникает у здоровых людей вследствие отрицательных эмоций, нервного напряжения, физической нагрузки или при вегетативной дисфункции. Связано это с постоянно возрастающим темпом современной жизни, завышенными требованиями в учебных заведениях и на работе. В этом случае пациенту нужен отдых и покой.

Функциональная экстрасистолия наблюдается у курильщиков или любителей кофеиносодержащих напитков — крепкого чая и кофе.

Различают также психогенные экстрасистолы, которые характерны людям со скрытой депрессией. Они возникают с колебанием настроения, при пробуждении, по пути на работу или при ожидании конфликтных ситуаций. Как и в случае с физиологическими экстрасистолами, больному необходим отдых, смена обстановки, положительные эмоции и, при возможности, отпуск.

Органические экстрасистолы появляются после 50 лет и чаще всего сопровождаются другими заболеваниями сердца, различными расстройствами эндокринной системы или хроническими интоксикациями. В этом случае экстрасистолы наблюдаются после физических нагрузок, а в состоянии покоя они практически полностью исчезают. Больные при этом не ощущают никакого дискомфорта. На ЭКГ эти экстрасистолы носят предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый, политопный или групповой характер. Особенно опасна желудочковая экстрасистолия, поскольку она часто сопровождает серьезные заболевания сердца.

По количеству очагов экстрасистолы делят на монотипные и политопные. Иногда у пациентов встречается бигеминия – это чередование экстрасистол и нормального сокращения желудочков. Если же после двух нормальных сокращений каждый раз следует экстрасистола — это тригеминия.

Экстрасистолы также делятся по месту возникновения:

  • предсердные;
  • желудочковые;
  • предсердно-желудочковые.

Рассмотрим их подробнее.

Предсердные экстрасистолы в основном связаны с органическими поражениями сердца. При увеличении количества сокращений, у пациента могут наблюдаться осложнения вроде пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии.

В отличие от других, такая экстрасистолическая аритмия начинается, когда пациент находится в горизонтальном положении. На ЭКГ будут видны ранние внеочередные появления P-зубца, сразу за которым будет следовать нормальный QRS-комплекс, неполные компенсаторные паузы, а в желудочковом комплексе не будет никаких изменений.

Желудочковые экстрасистолы встречаются гораздо чаще остальных. На ЭКГ возбуждения не будут передаваться на предсердия, а значит, не будет влиять на их ритм сокращения. Кроме того будут наблюдаться компенсаторные паузы, продолжительность которых будет зависеть от момента начала экстрасистол.

Экстрасистолы желудочкового типа наиболее опасны, поскольку могут перейти в тахикардию. Если же у больного инфаркт миокарда, то такие экстрасистолы могут возникать во всех точках сердечной мышцы и даже привести к мерцанию желудочков. Симптомы экстрасистолии проявляются в виде «замирания» или «толчка» в грудной клетке.

На ЭКГ желудочковые экстрасистолы сопровождаются компенсаторными паузами, желудочковый комплекс будет возникать преждевременно без Р зубца, а Т-зубец будет направлен в противоположную сторону от QRS комплекса экстрасистолы.

Предсердно-желудочковые экстрасистолы встречаются крайне редко. Они могут начинаться с возбуждения желудочков или же с одновременного возбуждения предсердий и желудочков.

Причины возникновения

Причины экстрасистол зависят от их характера и делятся на:

  • болезни сердца: пороки, инфаркты;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянные стрессы, нервные напряжения, подавленное состояние;
  • физические нагрузки на организм;
  • лекарственные препараты (часто болезнь возникает вследствие принятия препаратов, которые прописываются при бронхиальной астме).

Симптомы заболевания

Экстрасистолическая аритмия может проходить без ярко выраженных симптомов. Больные, которые страдают вегето-сосудистой дистонией, переносят ее хуже, чем, скажем, пациенты с органическими поражениями сердца.

Желудочковая экстрасистолия ощущается как толчок или удар в грудную клетку. Это происходит из-за резкого сокращения желудочков после компенсаторной паузы. Пациенты могут ощущать перебои в работе сердца, его «кувырки». Некоторые сравнивают симптомы желудочковой экстрасистолии с катанием на американских горках.

Функциональная экстрасистолическая аритмия часто сопровождается приступами слабости, потливостью, приливами жара, ощущением дискомфорта.

Головокружение может наблюдаться у пациентов с признаками атеросклероза, а при нарушении мозгового кровообращения могут случаться обмороки, афазии и парезы. При ишемических болезнях сердца экстрасистолия может сопровождаться приступами стенокардии.

Лечение

Лечение экстрасистолии должно сопровождаться точным диагнозом, который позволит определить место и форму экстрасистол. Если экстрасистолическая аритмия не спровоцирована какими-нибудь патологическими отклонениями или не носит психоэмоциональный характер, лечение не требуется.

Если же заболевание обусловлено нарушениями в эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе, лечение экстрасистолии должно начинаться с мероприятий, направленных на их устранение.

Помощь невролога понадобится, если заболевание возникает на фоне нейрогенных факторов. Пациенту назначаются седативные препараты, различные успокоительные травяные сборы и полный покой.

Функциональная желудочковая экстрасистолия не несет угрозы для жизни пациента, однако, если она развивается вместе с органическими поражениями сердца, вероятность внезапного летального исхода увеличивается в 3 раза.

Желудочковая экстрасистолия должна лечиться с помощью радиочастотной аблации. Пациенту предписывается диета, обогащенная калием, запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофе. Медикаментозное лечение назначается только, если у пациента не наблюдается положительной динамики: седативные средства и ß-адреноблокаторы. Принимать лекарства нужно с малых доз и под строгим наблюдением врача.

Если вас беспокоят симптомы экстрасистолии, немедленно обратитесь к кардиологу и пройдите тщательное обследование. Помните, что функциональные экстрасистолы не опасны, однако желудочковая экстрасистолия может сигнализировать о более серьезных нарушениях сердца, которые требуют немедленного внимания.

cardio-life.ru

Экстрасистолы в сердце — опасно ли это и что делать?

«Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это?  На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма.  Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

Характерные особенности болезни

Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

  • болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
  • недостаток воздуха;
  • внезапное чувство тревоги;
  • ощущения замершего сердца.

Боль в сердце

Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.

Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.

В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.

Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

Причины развития экстрасистол

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

Функциональная экстрасистолия

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

  • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
  • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
  • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Органическая экстрасистолия

Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

  • перенесенные кардиологические операции;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • порок сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • легочное сердце;
  • перикардит;
  • саркоидоз;
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • развитие дистрофии миокарда.

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Токсическая экстрасистолия

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

  • трициклическими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • эуфиллином;
  • кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

Диагностика и выявление экстрасистолии

Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.

В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.

Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
  • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

Классификация экстрасистол по видам

Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

  • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
  • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
  • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
  • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам.  Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.

Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

  • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
  • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
  • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные  экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

Заболевание и беременность

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной  противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.

А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно  во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.

На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.

Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Что нужно знать о лечении

Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения.  Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).

Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора.  Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

  • в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
  • сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

  • принять положение лежа;
  • остановить любые виды нагрузок;
  • обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
  • выпить успокаивающий препарат;
  • выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.

Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лучшее лечение – профилактика

Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

  • профилактическая гимнастика;
  • применение седативных и противовоспалительных препаратов;
  • пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу.  Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

Важно запомнить

Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса:  экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

serdechka.ru

Экстрасистолия

На сайтах медицинской тематики экстрасистолия определяется как «разновидность аритмии, при которой наблюдаются внеочередные сокращения сердца. Она является самым распространенным видом нарушения ритма сердца. Сбои являются следствием того, что в миокарде (либо некоторых его отделах) возникает преждевременное возбуждение»

Когда мы ощущаем экстрасистолию сердца, это похоже на сильный сердечный толчок, чувство замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха.

В медицине разделяют несколько видов экстрасистолии, функциональная и органическая. Второй вид появляется в следствии возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, и в этом случае лучше всего проходить лечение под контролем кардиолога.

Мы же поговорим о функциональной экстрасистолии.

К функциональной экстрасистолии относятся нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения.

Самые частые причины функциональной экстрасистолии:

— эмоциональное перенапряжение, стресс

— прием алкоголя, сигарет

— прием чая, кофе

— ВСД

—  гормональная перестройка женщины во время беременности, климакса, менструации

— гипертония или повышенное артериальное давление

— остеохондроз шейного и грудного отделов

Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин,  считается идиопатической.

Итак, если вас мучает этот недуг, сразу откажитесь от чая и кофе. Это очень простой совет, но действенный, особенно если вы имеете привычку пить кофе раз в день. Про алкоголь и сигареты даже не буду упоминать, все симптомы ВСД при курении и приеме алкоголя усугубляются. Так что будем исходить из того, что Вы не пьете и не курите.

Вместо чая и кофе пейте натуральные напитки – травяные чаи, иван-чай, цикорий. Замените полностью! И начинайте пить мелиссу лекарственную. Можно приобрести в аптеке пакетики и пить как чай. Мелиссы лекарственной трава седативна, уменьшает нервозность. Настои из травы мелиссы лекарственной полезны при неврозах сердца, нервном возбуждении, вегетососудистой дистонии, бессоннице, аритмии, перепадах кровяного давления, вегетативных неврозах.

Обратите внимание на ярко выраженный седативный эффект. Если ее пить 1-2 раз в день, то примерно через неделю вы можете ощутить снижение тонуса и вялость. В таком случае либо прекратите прием, либо скомпенсируйте ее действие розмарином или корицей добавив в чай. В любом случае постоянно ее принимать не следует, но нам это и не требуется.

Второе, чем нам надо запастись – это пустырником. Он действует так же положительно при экстрасистолии, но не имеет такого выраженного эффекта сонливости. Я пробовала пить и таблетки и настойку, но лучше всего действует настойка на спирту своего собственного производства. Здесь вы сможете прочесть, как ее приготовить, не ленитесь!

Третье растение, которое нам нужно – это боярышник, либо цветы, либо плоды боярышника кроваво-красного. Он сильнее обычного. Боярышник, как и пустырник – верный союзник сердца. Он тонизирует работу сердца, усиливает сердечные сокращения, нормализует артериальное давление, обладает спазмолитическим и успокаивающим действием, нормализует работу сердца. Обеспечивает глубокий и спокойный сон.

Еще нам потребуется ромашка лекарственная, которая является прекрасным универсальным растением, она мягко упокоит и расслабит весь организм.

Получаем четыре растения, которые помогают нам справиться с экстрасистолами.

1. Сначала начинаем пить мелиссы лекарственной траву. Пьем ее примерно неделю-две. Параллельно можно пить пустырник, два-три раза в день. Мелиссу пить нужно аккуратно, следить за своими ощущениями. Первые дни два раза в день, когда приступы экстрасистола пойдут на спад, достаточно пить ее один раз в день.

2. Пьем пустырник! Его можно пить достаточно часто, хотя лучше всего, чтобы прием трав проходил под контролем специалистов. Пустырник очень мягкое средство для сердца, он обязательно поможет.

3. Так же пьем периодически ромашковый чай.

4.Через две недели продолжаем пить пустырник и начинаем пить боярышник. Боярышник пьем ежедневно и долго. Через месяца три можно сделать перерыв. Можно его смешать с шиповником.

По приему мелиссы лекарственной вы ориентируетесь – проходят ли ваши экстрасистолы или нет. Но больше двух недель в любом случае ее не пить. Лучше продолжать пить пустырник, который не имеет таких сильных побочных эффектов.

Все травы имеют противопоказания, внимательно читайте свойства каждой травки в отдельности!

Это только первая и внешняя сторона вопроса. Второе, на что надо обратить внимание – это все-таки причины вашего состояния. Если это остеохондроз, займитесь им. Это непростое заболевание, но вполне можно держать его в узде, делая специальные упражнения, помогая себе травами и компрессами. Больше двигаться и растягивать тело.

Если у вас ВСД, стресс, нервное истощение, синдром хронической усталости, тут одними травами справиться невозможно. Нужна глубокая внутренняя работа, медитация, очищение энергетики, полная работа над собой и своими нервами, снятие негатива на всех уровнях. Если это не сделать, экстрасистолия может возвращаться снова и снова.

Будьте здоровы и берегите растения!

Статьи со схожей тематикой:

herbolaria.ru

Симптомы и лечение экстрасистолии

Есть такое заболевание, как экстрасистолия, симптомы которого знают не все люди. А между тем заболевание в современном мире не редкость. Если человек любит кофе, черный чай, то их употребление может спровоцировать развитие недуга.

Если человек стал замечать, что сердце временами бьется очень часто, периодически замирая, также его преследует ощущение тревоги без особой на то причины — это первые признаки экстрасистолии.

Заболевание может быть причиной опасных последствий и даже внезапной смерти. Что такое экстрасистолия и чем она вызвана? Каковы причины, симптомы и лечение заболевания? Можно ли предотвратить экстрасистолию?

Что такое экстрасистолия и чем она вызвана?

Экстрасистолия — это заболевание сердечно-сосудистой системы. Болезнь классифицируют как разновидность аритмии. Объем выброса крови при заболевании меньше обычного. А сердце или отдельные его части сокращаются вне очереди однократно или несколько раз. Такое нарушение сердечного ритма приводит к изменению объема кровообращения в минуту.

Экстрасистолии подразделяются по признакам локации очага болезни. Зависимо от того, какой отдел сердца задет, различают такие виды болезни:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • предсердная;
  • предсердно-желудочная;
  • смешанная экстрасистолия.

Заболевание страшно последствиями осложнений. Если у больного желудочковая экстрасистолия, то существует опасность развития стенокардии, мерцательной аритмии, нарушений мозгового кровообращения. Желудочковая экстрасистолия опасна тем, что может произойти внезапная смерть.

Типы заболевания:

  1. Функциональная экстрасистолия. Может развиваться у здоровых на первый взгляд людей. Болезнь вызвана причинами, которые являются нормой образа жизни среднестатистического человека. Это употребление кофе или крепкого чая.
  2. Органическая экстрасистолия. Возникает при других повреждениях и нарушениях органов сердечно-сосудистой системы. Заболевание может сопутствовать пороку сердца, инфаркту миокарда, кардиосклерозу, хронической недостаточности кровеносной системы, дистрофии миокарда (у спортсменов) и другим патологиям.
  3. Токсическая экстрасистолия. Развивается как побочный эффект вследствие приема таких препаратов? как Кофеин, Эуфиллин, Новодрин, антидепрессантов, глюкокортикоидов и других.

Провокаторами заболевания могут стать переутомление, стрессы и эмоциональное напряжение даже у здоровых людей, соблюдающих здоровый образ жизни. Любители кофе и алкоголя, а также курильщики и наркоманы составляют группу риска развития заболевания.

Все, что оказывает влияние на психическое здоровье человека, может оказаться причиной болезни, вызвав характерные симптомы. К данному заболеванию склонны пациенты с остеохондрозом (в районе шеи), неврозом, вегетативной дистонией. Женский организм склонен к развитию экстрасистолии в менструальный период.

Симптомы болезни

Не всегда экстрасистолия проявляет какие-либо ощутимые признаки. Наиболее чувствительна к заболеванию группа людей, больных вегето-сосудистой дистонией.

Во многих случаях нарушение заявляет о себе толчком сердца в грудную клетку с середины. Для экстрасистолии характерно учащенное сокращение желудочков (боле 6-8 раз в секунду). Заметны перебои сердечного ритма — сердце либо замирает, либо слишком часто сокращается. Иногда возможно ощущение переворачивания сердца.

Экстрасистолия, кроме заметных нарушений сердцебиения, подкреплена такими симптомами, как жар, упадок сил, нехватка воздуха, потливость, чувство тревоги.

Если же заболевание носит ранний характер и часто проявляется, влияя на кровообращение жизненно важных органов, могут случаться обмороки, головокружения. У сердечников при экстрасистолии есть риск приступов стенокардии.

Нарушение может перерасти в более опасные аритмии. Желудочковая экстрасистолия трансформируется в мерцательную аритмию, пароксизмальную тахикардию. Предсердная экстрасистолия усугубляется в трепетание предсердий.

Самая большая опасность желудочковой экстрасистолии — развитие мерцания желудочков и внезапная смерть.

Лечение болезни

Больной должен пройти УЗИ сердца, МРТ, ЭКГ, другие виды кардиологического и общего обследования. Лечение назначают в зависимости от формы заболевания.

Некоторые случаи не требуют вмешательства. Однако если есть патологии и типы заболевания, вызванные нарушением работы других систем, необходимо лечить.

В случаях когда экстрасистолия является производной от болезней сердечной мышцы, эндокринной или пищеварительной системы, то первоочередным заданием будет избавиться от причины болезни. Иногда, помимо медикаментозного лечения, потребуется хирургическое вмешательство.

При заболеваниях токсического характера врач должен отменить препараты, пагубно влияющие на здоровье пациента.

Нейрогенные формы заболевания не вылечить без консультации невролога. Он назначает успокаивающие и седативные препараты.

Болезнь легко лечится медикаментозными средствами.

Препараты, назначаемые при заболевании, относятся к группе антиаритмических средств. Разные классы антиаритмических препаратов (а их 4) имеют свои пути воздействия.

Поэтому при разных видах заболевания их эффективность отличается:

  1. Так к 1 классу антиаритмиков относятся блокаторы быстрых натриевых каналов. Наиболее часто назначаемые препараты из 1 класса: Дизопирамид, Хинидин, Тримекаин.
  2. 2 класс составляют бета-адреноблокаторы: Пропранолол, Эсмолол, Метопролол.
  3. 3 класс — это блокаторы калиевых каналов: Амиодарон, Кордарон, Соталол.
  4. 4 класс — это блокаторы медленных кальциевых каналов. Часто назначаемый препарат этого класса — Верапамил.

Можно ли предотвратить болезнь?

Заболевание достаточно сложно предотвратить без употребления лекарственных препаратов.

Профилактика болезни заключается в приеме препаратов с содержанием солей калия и магния.

Прописывают лекарственные препараты типа бета-адреноблокаторов, Панангина, Амидарона, Верапамила.

Профилактика заболевания заключается в следующем:

  1. Старайтесь следить за своим психическим здоровьем: оградите себя от стрессов и напряжений. Ведите здоровый образ жизни. Старайтесь избежать интоксикаций, которые могут вызвать экстрасистолию.
  2. Если у человека бессимптомная желудочковая экстрасистолия и нет кардиологических патологий, можно соблюдать диету в целях профилактики. Употребляйте в пищу продукты, обогащенные магнием и калием.
  3. Соблюдайте правило четырех «не». Не курите. Не пейте кофе, крепкий чай, алкоголь. Не употребляйте наркотики. Не перегружайте свой организм физическими нагрузками.

Лечится ли экстрасистолия средствами народной медицины?

Эффективность лечения экстрасистолии зависит от правильной постановки диагноза и выявления причины заболевания. Этого в домашних условиях сделать невозможно. Поэтому не стоит игнорировать своевременное посещение врача.

Однако при данном заболевании не помешают укрепляющие сердце препараты и успокоительные на травах, которые можно собрать и приготовить самостоятельно.

Несколько популярных рецептов, как лечить экстрасистолию методами народной медицины:

  1. Отвар корня валерианы. На 100 мл воды возьмите 2 ч. л. корней растения. Кипятить отвар 15 минут. Пить по 1 ст. л. 1-4 раза в день перед едой.
  2. Настой цветков боярышника. На 1 стакан кипятка возьмите 5 г цвета боярышника. Дайте настояться 15 минут на пару. Охладите и процедите настой. Вылейте в мерный стакан и добавьте кипяченой воды столько, чтобы получилось 200 мл. Принимать в целях лечения 2-3 раза в день до еды по 0,5 стакана.
  3. Настой из горицвета. На 1 стакан кипятка возьмите 1 ч. л. горицвета. Варить 3 минуты. Оставить под крышкой настаиваться в теплом месте около 1 часа. Процедить. Принимать 3 раза в день по 1 ст. л.
  4. Сок редьки. В соотношении 1:1 разбавить мед соком редьки. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. л.

Будьте внимательны к своему здоровью. Не занимайтесь самолечением. Не пускайте болезни на самотек.

gidomed.ru

что это, причины, симптомы, как лечить

   Экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение сердца или его камер в отдельности. Фактически это один из видов аритмий. Патология достаточно распространенная — от 60 до 70% людей в той или иной мере имеют к ней отношение. Причем мы сами провоцируем развитие экстрасистолии злоупотреблением кофе или крепким чаем, неумеренным приемом алкоголя, курением.

Экстрасистолы могут возникать и по причине повреждения миокарда под воздействием ряда патологий (кардиосклероз, острый инфаркт, ишемическая болезнь сердца, дистрофия и пр.). Помимо патологий, к различным вариантам нарушения сердечного ритма (например, аллоритмии типа бигеминия) может привести неумеренный (передозировка) прием лекарственных средств, например, могут сыграть плохую роль сердечные гликозиды.

В международной классификации экстрасистолия код по МКБ-10 отнесен к разделу “Другие нарушения сердечного ритма” (I49).

Содержание статьи

Что такое экстрасистолия

Важно! Возникновение единичных может наблюдаться у здоровых людей на фоне переутомления, физического и психического напряжения, употребления крепкого кофе, алкоголя и курения.

Это говорит о том, что экстрасистолия может возникать не только у лиц, имеющих патологию сердечно – сосудистой системы. Медицинские исследования и наблюдения указывают на то, что до 75% здорового населения в определенные периоды времени ощущают экстрасистолы. Нормальным считается до 250 таких эпизодов в сутки.Но если же у человека в наличии какое – либо заболевание сердца или сосудов, то здесь уже такие нарушения ритма могут вызвать серьезные для жизни состояния.

Классификация

Для того, чтобы разобраться с экстрасистолами и источниками их возникновения, необходимо помнить, что физиологическим водителем ритма является синусно-предсердный узел.

Важно! В редких случаях даже синусно-предсердный узел может являться очагом генерации внеочередных импульсов.

В первую очередь все экстрасистолии разделяют по этиологическому фактору:

  • Функциональные – возникают у абсолютно здоровых людей вследствие различных факторов, о которых уже было указано выше. Также такие экстрасистолы могут возникать и без видимы причин. 
  • Органические – характерны для пациентов с кардиологической патологией. Чаще наблюдаются при пороках развития и после операций на сердце. 
  • Психогенные – присущи лицам, которые склонны к депрессии, неврастении, тревожности, частым стрессовым ситуациям. 
  • Токсические – часто сопровождают различные заболевания эндокринной системы, прием наркотических препаратов, некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикостероиды, эфедрин). 
  • Идиопатические – регистрируется экстрасистолия на ЭКГ, но объективных причин выявить не удается. Часто является наследственным процессом.

Далее экстрасистолы делят по локализации очага импульсов:

  1. Предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярная экстрасистолия) — очаги возбуждения возникают не в проводящей системе сердца, а в предсердиях или предсердно-желудочковой перегородке, затем передаются к синусовому узлу и на желудочки, т.е., наджелудочковая экстрасистолия характеризуется эктопическими очагами возбуждения. 
  2. Атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые) – возникновение импульса отмечается между предсердиями и желудочками, распространяется вниз и вверх. В некоторых случаях может стать причиной обратного тока крови в сердце. В свою очередь, в зависимости от локализации эктопических очагов в узле, подразделяются на:
    • Верхние.
    • Средние.
    • Нижние.

     

  3. Синоатриальные – импульс возбуждения возникает в синоатриальном узле. 
  4. Стволовые – берут свое начало из пучка Гиса, не распространяются на предсердия, а передаются только к желудочкам. 
  5. Желудочковые – это самый распространенный вид экстрасистол, которые возникают в желудочках сердца. В таких случаях не происходит передачи импульса на предсердия, а внеочередные сокращения чередуются с компенсаторными паузами. Желудочковая экстрасистолия подлежит классифицированию на 5 классов и диагностируются только после суточного мониторирования:
    • I класс — экстрасистолы не регистрируются – процесс считается физиологическим.
    • II класс – в течение часа регистрируется до 30 монотопных экстрасистол.
    • III класс – в час определяется от 30 монотопных экстрасистол в любое время суток.
    • IV класс – помимо монотопных фиксируются также и политопные:
      • IV «а» класс – монотопоные экстрасистолы становятся парными.
      • IV «б» класс – появляются парные политопные экстрасистолы.
    • V класс – на ЭКГ определяются групповые политопные экстрасистолы. Более того, в течение 30 секунд они могут возникать до 5 подряд.

Также желудочковые экстрасистолы могут быть правожелудочковыми и левожелудочковыми.

Экстрасистолия от 2 до 5 класса характеризуются стойкими нарушениями гемодинамики и могут стать причиной фибрилляции желудочков и летального исхода.

По возрастному фактору:

  • Врожденные экстрасистолии сочетаются с пороками развития сердца, нарушенным строением стенок желудочков. 
  • Приобретенные — те сбои, которые развиваются при воздействии патологических факторов на организм человека – инфекционные заболевания, поражение сердца.

По месту возникновения сокращений:

  • Монотопные – внеочередные импульсы происходят из одного очага.
  • Политопные – импульсы происходят из разных очагов.

По времени возникновения в период диастолы:

  • Ранние – те экстрасистолы, которые возникают в начале диастолы, ЭКГ регистрируются одновременно с зубцом Т или не позже 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла сокращения сердца.
  • Средние – определяется на ЭКГ через 0,45 – 0,5 секунд после зубца Т.
  • Поздние – такие экстрасистолы определяются в конце или в середине диастолы, перед последующим зубцом Р нормального сокращения сердца.

По кратности возникновения:

  • Единичные.
  • Парные – эктопические очаги генерируют по экстрасистолы подряд.
  • Множественные – развитие экстрасистол регистрируется более 5 в минуту.
  • Залповые (групповые) – возникающие сразу несколько подряд экстрасистол в количестве более двух.

По частоте образования:

  • Редкие – образуются до 5 в минуту.
  • Средние – экстрасистолы регистрируются до 6 — 15 в минуту.
  • Частые – регистрируются от 15 в минуту и чаще.

По закономерности возникновения внеочередных сокращений (аллоритмии):

  • Бигеминия – возникает после каждого нормального сокращения мышцы сердца.
  • Тригимения – экстрасистолы фиксируются после каждого второго сокращения.
  • Квадригимения – после каждого третьего сокращения сердца образуются внеочередные импульсы.

По прогнозу для жизни:

  • Экстрасистолии, не имеющие опасности для жизни – развиваются без наличия заболеваний сердца.
  • Потенциально опасные экстрасистолии – обнаруживаются на фоне острого инфаркта миокарда, гипертонического криза.
  • Экстрасистолии, опасные для жизни человека – плохо поддаются лечению, сопутствуют тяжелой патологии сердца, часто ведут к развитию угрожающих жизни состояний.

Важно! Различают еще один вид экстрасистолий, при которых ненормальные импульсы генерируются независимо от основных. При этом образуются два пара параллельных ритма, которые являются синусовым и экстрасистолическим. Такой вид экстрасистолии называется парасистолией.

Причины возникновения

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

  • Стрессы.
  • Курение.
  • Потребление алкоголя, кофе, крепкого чая в больших объемах.
  • Переутомление.
  • Менструации.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела.
  • Неврозы.
  • Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения органических экстрасистол:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Инфекционные заболевания сердечно – сосудистой системы (миокардиты).
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы.
  • Перикардит.
  • Кардиомиопатии.
  • Легочное сердце.
  • Саркоидоз.
  • Амилоидоз.
  • Операции на сердце.
  • Гемохроматоз.
  • Патология желудочно – кишечного тракта.
  • Онкологические заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушения электролитного обмена.

Причины возникновения токсических экстрасистол:

  • Отравления химическими веществами.
  • Интоксикация при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы.

Патогенез

    Как уже было указано выше, экстрасистолия – это внеочередные и преждевременные сокращения сердца.

В норме сокращение сердечной мышцы возникает тогда, когда нервный импульс проходит от синусового узла, расположенного в левом предсердии через атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками по двум нервным пучкам в оба желудочка.

При этом на пути следования импульса не должно быть никаких отклонений. Такой процесс прохождения импульса строго ограничен по времени.Это необходимо для того, чтобы у миокарда было время на отдых в период наполнения, чтобы потом с достаточной силой осуществить выброс порции крови в сосуды.

Если на любом из этих этапов возникают какие – либо препятствия или сбои, возникают очаги возбуждения не в типичных местах, то в таких случаях сердечной мышце не удается полностью расслабиться, сила сокращения ослабевает, и оно практически полностью выпадает из цикла кровообращения.

Справочно. Для того, чтобы возникло внеочередное сокращение сердца, т.е., экстрасистола, необходимо блокирование синусового узла, основную роль в регуляции которого играет блуждающий нерв.

Именно по блуждающему нерву из головного мозга поступают сигналы о урежении ритма сердца, а по симпатическим нервам – сигналы о необходимости его учащения. В случае превалирования блуждающего нерва в синусовом узле происходит задержка передачи импульса. Скопление энергии в прочих отделах проводящей системы пытается сгенерировать сокращения самостоятельно. Именно таким образом происходит развитие экстрасистолии у здоровых людей.

Помимо этого, экстрасистолы могут возникнуть рефлекторно при подъеме диафрагмы, что влечет за собой раздражение блуждающего нерва. Такие явления наблюдаются после обильного приема пищи, заболеваниях пищеварительного тракта.

Симпатическое влияние на сердечную мышцу приводит к ее перевозбуждению. К такому проявлению может приводить курение, бессонница, стрессы, умственные перегрузки. По такому механизму развивается экстрасистолия у детей.

В случае уже имеющейся патологии сердца образуются эктопические (патологические) очаги вне проводящей системы сердца с повышенным автоматизмом. Так происходит развитие экстрасистол при кардиосклерозе, сердечных пороках, миокардитах, ишемической болезни сердца.

Очень часто при нарушенном соотношении ионов калия, магния, натрия и кальция в клетках миокарда происходит отрицательное воздействие на проводящую систему сердца, что трансформируется в появление экстрасистол.

При развитии экстрасистол внеочередные импульсы распространяются по миокарду. Это становится причиной ранних, преждевременных сокращений сердца в диастолу. При этом объем выброса крови снижается, что влечет за собой изменения в минутном объеме кровообращения. Чем раньше формируется экстрасистола, тем меньшим будет объем крови при экстрасистолическом выбросе. Таким образом происходит ухудшение коронарного кровотока при патологии сердца.

Важно! Самыми опасными для жизни являются желудочковые экстрасистолии, которые развиваются на фоне органической патологии сердечно-сосудистой системы.

Клинические проявления

Очень часто экстрасистолия вообще незаметна для пациентов и ее симптомы отсутствуют. Но, большая часть больных, наоборот, характеризуют свои ощущения, как:

  • Остановка.
  • Замирание сердца.
  • Удар изнутри.
  • Провал.

Такие ощущения остановки сердца обусловлены тем, что указанные чувства зависят от паузы, которая генерируется после внеочередного сокращения. После этого следует сердечный толчок, который более сильный. Это клинически выражается в ощущении удара.

Наиболее частыми симптомами у больных при экстрасистолии являются:

  • Боли в области сердца.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Кашель.
  • Потливость.
  • Ощущение распирания грудной клетки.
  • Бледность.
  • Чувство нехватки воздуха.
  • Тревога.
  • Страх смерти.
  • Паника.
  • Выпадение пульсовой волны при прощупывании пульса, что еще больше усиливает страх больных.
  • Парезы.
  • Обмороки.
  • Преходящие нарушения речи.

Важно! При развитии экстрасистол чувство страха и паника еще более усиливают выброс адреналина, который, в свою очередь, усугубляет течение аритмии и ее симптомов.

Следует отметить, что переносимость сердечных сбоев у лиц, которые страдают вегетососудистой дистонией, гораздо тяжелее, что не соответствует клиническим проявлениям. А вот с больными, у которых есть патология сердечно-сосудистой системы, все наоборот — они легче переносят аритмию, так как сердце уже «натренировано» к различному виду сбоям, и морально такие пациенты более устойчивы.

Экстрасистолия у детей

   У детей сбои могут возникать в любом возрасте, даже еще в утробе матери. Причинами развития такой патологии в детском возрасте являются те же факторы, что и у взрослых.

К особой разновидности относятся генетические процессы, для которых желудочковая экстрасистолия и тахикардия являются основными проявлениями. Такая аномалия заключается в том, на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка неправильно развивается миокард. Опасность такой патологии заключается в том, что при этом достаточно часто развивается внезапная смерть.

Такой тип нарушения сердечного ритма зачастую не проявляется клинически и в 70% определяется случайно.

По мере взросления ребенка он предъявляет те же жалобы, что и взрослые, которые могут усилиться в период полового созревания.

Важно! Если ребенок помимо жалоб на провал, удар, замирание сердца, указывает на такие симптомы, как, общая выраженная слабость и головокружение, это говорит о развитии тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы и расстройстве гемодинамических процессов.

Так как для детей больше характерны экстрасистолии вегетативного происхождения, то такие экстрасистолы разделяют на несколько видов:

  • Вагозависимые – более присуща детям старшего возраста в виде групповых, аллоритмических проявлений.
  • Сочетанно-зависимые – характерна для более младших деток и школьников.
  • Симпатикозависимые – наиболее часто возникает в пубертатном возрасте. Отличительной чертой таких экстрасистол является их усиление в вертикальном положении, преобладание в дневное время и снижение в период сна.

В случае диагностирования у ребенка желудочковой экстрасистолы необходимо его наблюдение, так как во многих случаях лечение не требуется, и экстрасистолия сама по себе проходит к моменту завершения полового созревания. Но если же количество экстрасистол в сутки 15000 и более, необходимо сразу начинать лечение.

Диагностика и лечение у детей полностью идентичны таковым у взрослых.

Диагностика

Для этого необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, при котором в течение суток регистрируются все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью.

Экстрасистолия на ЭКГ будет иметь следующие признаки:

  • Раннее возникновение комплекса QRST или зубца Р, что указывает на укорочение предэкстрасистолического интервала сцепления — при предсердных экстрасистолах учитываются нормальные и экстрасистолические зубцы Р, а при желудочковых и атриовентрикулярных – комплексы QRS.
  • Расширение, деформация, высокоамплитудность экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии.
  • Отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой.
  • Полная компенсаторная пауза после желудочковых экстрасистол.

Также с целью диагностики применяют следующие манипуляции:

  • Велоэргометрия – исследование ЭКГ в момент физической нагрузки. Такой метод применяется для уточнения наличия экстрасистол и признаков ишемии.
  • УЗИ сердца – позволяет определить деятельность всей сердечной мышцы и клапанов сердца.
  • Чрезпищеводное исследование.
  • МРТ сердца и сосудов.

Как правило, диагностика экстрасистолии не занимает много времени, поэтому при проведении всех необходимых процедур нужно как можно раньше начинать лечение.

Экстрасистолия. Лечение

Не стоит заниматься самолечением, так как любое нарушение ритма сердца в сочетании с неправильно подобранными лекарственным препаратами могут непросто навредить, а привести к весьма плачевным последствиям.

В настоящее время в лечении экстрасистолии при меняются следующие терапевтические мероприятия:

  • В случае функциональной экстрасистолии лечение вряд ли необходимо. Тем не менее, все же существует некоторый риск, поэтому рекомендуется снизить потребление сигарет, количества алкоголя и кофе. 
  • Если же экстрасистолы развились на фоне стрессовой ситуации, нужно принять успокаивающие растительные капли – валериана, боярышник, пустырник. Также рекомендуется применение Корвалола для снятия симптомов общей тревоги и возбуждения. 
  • Когда причиной патологии является остеохондроз, прежде всего необходима консультация невролога, вертебролога, которые назначат соответствующее лечение. 
  • Так как причиной появления сердечных сбоев часто является хроническое переутомление, то в таких случаях просто нужно откорректировать свой день и придерживаться режима. При этом рекомендуется ложится спать не позднее 23:00 и обеспечить себе полноценный здоровый сон не менее 8 часов. По мере укрепления организма симптомы заболевания проходят. 
  • Если же диагностирована органическая причина сбоев, то в первую очередь выясняются ее источники, проводятся дополнительные обследования и только потом переходят к лечению. В первую очередь назначаются препараты ряда бета – блокаторов, которые урежают пульс (метопролол, бисопролол), но строго индивидуально в каждом отдельном случае. 
  • При выраженном процессе применяются антиаритмические препараты – дилтиазем, кордарон, анаприлин, новокаинамид. 
  • При отсутствии эффекта от лечения прибегают к такому методу, как радиочастотная катетерная абляция — установка искусственного водителя ритма.

Оперативное вмешательство устраняет аритмию и значительно улучшает прогноз и качество жизни больных.

Осложнения

  • Фибрилляция желудочков.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Пароксизмальная тахикардия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Кардиогенный шок.
  • Внезапная сердечная смерть.

Как видно, экстрасистолия может привести к опасным осложнениям, поэтому своевременная диагностика и лечение помогут улучшить и состояние пациента, и прогноз на дальнейшую жизнь.

Прогноз

Наиболее опасными являются те экстрасистолии, которые возникли на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатий и миокардитов. Естественно, в таких случаях прогноз будет наиболее неблагоприятным, так как изменения строения сердца при таких процессах часто ведут к развитию мерцания предсердий или желудочков.

Если же выраженных изменений в структуре миокарда не отмечается, то прогноз в таких случаях наиболее благоприятный.

Справочно. Также благоприятным прогноз является для функциональной экстрасистолии при выполнении всех требований доктора.

serdcet.ru

Экстрасистолия и ее лечение (личный опыт пациента)

Введение

Прежде чем написать статью, я перекопала кучу источников, но не с целью написать трактат на медицинскую тему, а с целью понять и разобраться – что же со мной происходит? Научно-технический прогресс безжалостен к впечатлительным личностям и, прежде чем идти к врачу, мы бросаемся к экрану монитора в поисках истины, когда чувствуем некоторые изменения в организме. В исследовании непреложного можно столько обрести, что порой даже мужчины находят у себя симптомы беременности.

Сейчас я уже пишу статью для тех, кто все же первым делом обращается за консультацией к поисковику. Постараюсь простым и доходчивым языком рассказать про нарушение ритма сердца, которое называется экстрасистолия. Кому-то это поможет развеять необоснованные страхи, а кого-то – предостеречь.

Факторы возникновения

Раз уж речь пойдет о нарушении сердечного ритма, то стоит рассказать про само сердце. Сердце – мышечный орган или мешок, который за счет ритмичных сокращений заставляет циркулировать кровоток, обеспечивая жизнедеятельность организма. Ритмичные сокращения или работа сердца называются сердцебиением. В обычной жизни совершенно здоровый человек сердцебиение не ощущает, но иногда наступает момент, когда мы свое состояние можем обозначить четким термином «СЕРД-ЦЕ-БИ-Е-НИ-Е». Хоть раз в жизни, но каждый человек бывал в состоянии ощущаемого сердцебиения, когда вы слышите, и чувствуете, что в груди работает «моторчик». Состояние может быть обусловлено двумя факторами – психический (психологический) и физический.

Психологический фактор

— Проще всего представить состояние влюбленности. На пике этого чувства нередко учащается пульс, перехватывает дыхание и сердце словно сбивается с ритма.

— Многие из нас не понаслышке знают, что такое учебный процесс. Стресс, обусловленный волнением во время сдачи экзамена, может тоже нарушить работу сердца. Или конфликтная ситуация… даже у внешне спокойного человека она вызывает возбуждение, ответной реакцией организма является учащенное сердцебиение.

— Недосыпы, переутомление… ослабленный иммунитет организма отвечает состоянием безразличия, апатии, усталости и сердце «спотыкается», выдавая себя неритмичными сокращениями.

Физический фактор

— Нагрузка на сердце возрастает во время пробежки или быстрой пешей прогулки. Учащенное сердцебиение нередко перемежается с кратковременными паузами в работе сердца.

— Повышение температуры тела или лихорадки и вы опять чувствуете, что в груди трепещет сердце не так, как обычно.

В ситуации, обусловленной описанными выше факторами, сердечный стук ощущает любой живой житель планеты и это считается нормой. Если же жалобы характеризуются неприятными ощущениями в груди похожими на удары, прыжки, толчки, перебои, трепет или стук, которые совсем не связаны с внешним психоэмоциональным фоном, физической нагрузкой или изменением терморегуляции тела – это повод насторожиться.

Ощущаемое сердцебиение – это симптом, который нужно обследовать. Чаще всего заключительным словом врача для пациента является незнакомое слово – экстрасистолия, которое очень пугает. Экстрасистолия – это аритмия, но ее часто называют «косметическая аритмия», подчеркивая тем самым, что она не опасна. Но определение «не опасна» весьма условно, потому что в причинах нужно разбираться.

Причины возникновения

Основная и самая частая причина, которая вызывает нарушение ритма сердца – ишемия миокарда. Ишемия миокарда это нарушение кровообращения главной мышцы сердца.

Нарушение кровообращение может быть вызвано:

— бесконтрольным приемом лекарственных средств (многие препараты имеют побочный эффект)

— чрезмерным употреблением алкоголя

— чрезмерным употребление напитков, содержащих кофеин (кофе, энергетические напитки)

— курение (никотин)

Если метаболические и органические причины аритмии выявить не удается, то, скорее всего и чаще, причиной сердцебиения может стать психическое нарушение (тревожные расстройства, депрессия).

Физиология этого состояния характеризуется внеочередными сокращениями сердца. Причиной тому являются экстрасистолы — в сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Пауза между сокращениями удлиняется, что и вызывает неприятные симптомы. Столкнувшийся с этой проблемой человек жалуется, будто на несколько секунд у него замирает сердце. Нередко ощущается сердечный толчок, который ударом отдает в центр груди. В то же мгновение возникает кратковременное чувство нехватки воздуха. Непонятное состояние усиливается ощущением тревоги и волнения, что еще больше усугубляет положение. Замкнутый круг или палка о двух концах. Без консультации со специалистом не разобраться.

Человек, который в перспективе должен стать пациентом, обязан знать, что экстрасистолия – это дифференциальный диагноз, в рамках которого каждому человеку, столкнувшимся с нарушением ритма требуется индивидуальный подход в оценке его состояния и способов лечения.

Виды экстрасистолии

Экстрасистолию разделяют на два типа: функциональная и органическая.

Функциональные экстрасистолы могут наступить у молодых и, практически здоровых людей. Возникают на фоне неправильного образа жизни с вредными привычками — курение, злоупотребление алкоголем и кофеин-содержащими напитками (кофе, энергетики, крепкий чай) или невротического расстройства при маскированной (скрытой) депрессии. Пациент не осознает своего депрессивного состояния. Скрытые факторы депрессии отзываются биологическим расстройством – бессонница, головная боль, невроз, как следствие – нарушение ритма.

Органические экстрасистолы наблюдаются чаще всего у лиц старше 50 лет и возникают на фоне органического поражения сердца, т.е. на фоне сердечных заболеваний, связанных с возрастными изменениями. Органические экстрасистолы требуют тщательного подхода в диагнозе, потому что на фоне заболеваний сердца они особенно опасны.

Различия по месту появления

По месту появления внеочередного сокращения сердца различают желудочковую и наджелудочковую экстраситолию. Первая — характеризуется внеочередным импульсом, который возникает в системе межжелудочковой перегородки или желудочков. Вторая (предсердная экстрасистолия) характеризуется очагом, который располагается в проводящей системе предсердий.

По частоте внеочередного импульса экстрасистолии делятся на 6 степеней

I — не более 30 экстрасистол в час

II — более 30 экстрасистол в час

III — полиморфные экстрасистолы

IVa — парные экстрасистолы (бигеминия)

IVb — три подряд экстраситолы (тригеминия), желудочковые короткие пробежки тахикардии

V — более трёх подряд экстрасистол, желудочковая тахикардия.

Разделение по источнику возбуждения

Экстрасистолы бывают монотопные, когда существует один источник возбуждения импульса и стабильный интервал сцепления. Либо политопные, когда возникает несколько различных очагов, а интервалы сцепления нестабильны.

Экстрасистолы бывают единичные и групповые

Единичные — когда образуется только одно внеочередное сокращение за полный цикл диастолы и систолы.

Групповые — когда образуются подряд сразу несколько экстрасистол, без очередного нормального сокращения сердца.

Чтобы не путаться в определениях различного состояния экстрасистолии и не вдаваться в медицинскую терминологию, стоит оговориться, что экстрасистолия – это даже не болезнь, а состояние, вызванное некоторыми изменениями или заболеваниями, которые определенным образом воздействуют на работу сердца. Сама по себе экстрасистолия не считается опасной, если нет органических поражений и серьезных заболеваний сердца.

Все разновидности нарушения ритма сердца охватить одной статьей невозможно, поэтому речь пойдет о функциональной или психогенной экстрасистолии, которая чаще всего случается в молодом возрасте и вызывает огромное беспокойство со стороны пациента.

Это ЭКГ здорового человека:

Нормальный синусовый ритм здорового человека

А это ЭКГ с явными частыми экстрасистолами, идущими за каждым сокращением сердца.

Ритм пациента с желудочковой экстрасистолией

Для того, чтобы обследоваться, нужно идти к врачу. Да, вот такой простой совет, который многие игнорируют, полагаясь на свои знания. Аритмия требует тщательного обследования и, если нужно, лечения.

Как объяснить проблему врачу

Далее вы найдете несколько советов тем, кто столкнулся с неприятным ощущением, но не знает, что делать, как объяснить врачу и стоит ли вообще идти в медучреждение. Обследование начинается с того, что доктор опрашивает пациента.

— Что сказать врачу? Так и говорите: «У меня жалоба на сердцебиение».

— Опишите свою жалобу и изобразите неритмичную работу сердца, отстучав сердечный ритм карандашом по столу. Если у вас не получается воспроизвести «сердечные ощущения», попросите доктора помочь. Врач выстукивает ритм, характерный для разных видов аритмии, а больной выбирает из них тот, который похож на его собственный.

Диагностика экстрасистолии

1. Самый простой и первый способ. Обычно, в ходе первого обследования доктор слушает сердце и меряет давление.

2. Аритмия это коварная штука, поэтому без специальных приборов не обойтись. На помощь придет старый добрый электрокардиограф. ЭКГ записываются в 12 отведениях. Даже при таком обследовании не всегда получается поймать коварного «диверсанта» в виде «убегающего» ритма.

3. В случае, если предыдущий способ не помог, проводят холтеровский мониторинг ЭКГ – непрерывная регистрация электрокардиограммы при помощи портативного аппарата, который пациент носит на себе и с собой 24 часа (иногда, до 7 суток).

4. Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование.

5. Параллельно с инструментальным обследованием пациенту проводят лабораторные исследования:

— общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула)

— определение уровня гормонов щитовидной железы

— биохимический анализ крови (калий, магний)

— серологическое исследование крови

— рентгенография грудной клетки

Лечение зависит от результатов обследования. Методики различные: от стандартной психотерапии, до активного медикаментозного лечения, включая хирургические методы.

С помощью электрокардиограммы исследуют ритм и наполнение пульса. Виды пульса бывают следующими:

По статистике самая частая и распространенная аритмия – монотопная желудочковая экстрасистолия.

После того, как доктор подтвердил нарушение ритма сердца, он назначает лечение. Лечат в данном случае основное заболевание – причину аритмии. Грамотный врач успокоит больного. Объяснит роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии. Вместе с пациентом обсудит задачи лечения.

В 90% желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно. Если функциональная экстрасистолия не беспокоит больного, то ее по сути дела не лечат. Однако, если состояние выражается в толчках или глухих ударах в центр груди, принося дискомфорт человеку, если экстрасистолия сильно беспокоит и пациент настаивает на ее устранении, назначают лечение.

Лечение начинают с устранения провоцирующих факторов – успокаивают больного, устраняют факторы риска (употребление алкоголя, курения, кофеина). Эмоциональный фон можно стабилизировать успокоительными средствами.

Что необходимо со стороны пациента? В первую очередь – успокоиться. Необходимо ограничить употребление чая, кофе, тонизирующих напитков и спиртного. Безоговорочно – бросить курить.

Медикаментозное лечение психоэмоциональной экстрасистолии с применением антиаритмических препаратов не проводят. Антиаритмические средства – довольно серьезные лекарства, поэтому их прием опаснее, чем сама аритмия.

Личный опыт пациента

Ниже вы найдете мой личный пример из жизни. Данный опыт и схема лечения не может быть использована без согласования в лечащим врачом. Нижеприведенные схемы лечения не являются рекомендацией, вам следует посетить вашего врача, который назначит вам индивидуальную схему лечения.

Все началось с неприятностей. У кого их не бывает? Все, что связано со здоровьем близких я переживаю очень сильно, при этом стараюсь не подавать виду, чтобы не расстраивать окружающих. Все ношу в себе, хотя иногда нужно расслабиться эмоциональным выплеском в виде плача и рыданий. Но обстоятельства вынуждают быть сильной. Жизнь закаляет своими сложностями, но в какой-то момент организм дает сбой. Видимо, где-то расслабилась или, наоборот, сильно затянула, но в один прекрасный момент в возрасте 34-х лет я поняла, что внутри меня что-то происходит.

Наверное, многим знакомо состояние влюбленности. Так вот, в моменты особенной радости по этому поводу случается в груди мини-взрыв (например, после долгой разлуки с возлюбленным вы наконец встречаетесь). Вдруг перехватывает дыхание и сердце начинает трепыхаться. Укладывается этот кульбит буквально в доли секунды и большей частью для многих тревоги не вызывает.

У меня состояние тревоги и украденного дыхания переросло в постоянную форму. Однажды за кружкой чая и непринужденной беседой в кругу добрых знакомых я поняла, что что-то не то. В груди затрепыхались бабочки, причем без видимой на то причины. Я отнесла все на усталость и решила подождать — пересплю, успокоюсь и забуду…

Не тут-то было — ночью я проснулась от того, что в буквальном смысле подпрыгиваю на постели. Мое состояние сопровождалось диким приступом волнения и тахикардии (учащенного сердцебиения). Я побежала мерить давление. Аппарат ничего преступного не показал – давление в норме, однако в момент отстукивания символического сердечка, я поняла, что когда в груди случается глухой удар изнутри, маленький орган на экране приборчика замирает. Сердце словно останавливается. Меня охватила паника и ужас. Начинаешь думать самое плохое (уж такова человеческая натура).

В первую очередь хочу предостеречь читателей интернет-статей от того, чтобы они занимались самолечением. Интернет – неиссякаемый источник информации. Благодаря ему мы можем найти для себя массу полезного. Что же касается здоровья, то без образования и практики не стоит назначать себе реабилитационные меры. Сама частенько наблюдаю, как по совету подруги или приятеля человек начинает прием препаратов без согласования с врачом.

Непонятное состояние совсем не означает, что нужно срочно бежать за помощью к узкому специалисту – кардиологу. Поверьте, что и без вас ему хватает куда более сложных пациентов. С экстрасистолией поможет справиться обычный терапевт.

Так уж получилось, что я консультировалась у двух врачей, один из которых – фельдшер. Последний и помог мне избавиться от проблемы, мучавшей меня на протяжении месяца. Ощущаемая экстрасистолия качественно жизнь не изменит. Но вот дикий дискомфорт способна привносить. В момент смены психологической обстановки или физического труда я забывала о том, что меня беспокоит сердце. Когда оставалась наедине с собой, понимала, что внутри сердце не то что бьется, а в буквальном смысле вращается в нескольких измерениях. Про украденное дыхание молчу, потому что на фоне стресса от непонятного состояния оно не ощущалось.

На приеме у врача я рассказала о том, что меня беспокоит сердце. Оно не болит, не ноет, но оно стучит, выдавая себя неритмичными сокращениями. Врач послушала сердце, померила давление. Сказала, что ничего не находит. Тоны – ритмичные, ритм – спокойный. На всякий случай отправила на ЭКГ, которая и показала монотопную желудочковую экстрасистолию. Врач мое состояние обозначил емким выражением «нарушение ритма сердца», после чего я и вовсе впала в апатию. Взвинченная массой информации, выуженной из интернета, взгретая «нарушением ритма сердца», я почти замерла от приговора «экстрасистолия – распространенное заболевание, но у молодых ее быть не должно».

В подтверждение диагноза меня еще раз отправили на ЭКГ. Второй поход ничего не выявил, кроме тахикардии. Еще бы…, подогретая новыми фактами своей биографии и истории болезни…

Врач назначила анализ крови – общий и биохимический. Анализы сказали, что меня можно отправлять в космос, но с экстрасистолией в космонавты не берут, поэтому решили лечиться.

Доктор рекомендовала следующую схему: аспаркам, рибоксин и триметазидин. Аспаркам – препарат, восполняющий дефицит калия и магния. Применяется в комплексной терапии сердечных заболеваний и, по сути, является «хлебом» для сердца (но только по показанию врача и в связи с диагнозом).

Рибоксин врачи часто называют витамином для сердца. Рибоксин – метаболическое средство, которое улучшает и ускоряет обменные процессы миокарда, активизирует регенерацию тканей, обладает легким антиаритмическим свойством.

Триметазидин – антигипоксантное средство. Антигипоксическое действие лекарства обусловлено рационализацией потребления кислорода, что положительно влияет на нейроны головного мозга, оптимизируя их метаболизм и поддерживает сократимость миокарда.

Воодушевленная идеей лечения я пошла домой, но в голове скребла мысль, что мне чего-то не хватает и терапия пройдет мимо меня. Так и вышло. Неделя курса для меня прошла впустую. Вторая – тоже не обещала сдвигов. Иногда у меня складывалось впечатление, будто экстрасистолия только усиливается, а сердце болит. Однажды пришлось даже принимать нитроглицерин.

Расстроенная, я пошла к другому врачу скорее даже не за лечением, а за моральной поддержкой. Врач меня выслушала и сразу сказала, что для эффективного лечения нужно отключить нервную систему. Для угнетения психологического фактора решено было применять драже «Вечернее» и афобазол – легкие успокоительные. Внутривенные уколы рибоксина стали чередовать с уколами глюкозы и аскорбиновой кислоты. Спустя уже неделю новой терапии с успокоительными лекарствами я начала замечать, что я перестала беспокоиться по поводу неритмичных сокращений сердца.

Чтобы закрепить результат, видя мое эмоциональное состояние, доктор в заключении курса назначила старый добрый препарат кокарбоксилазу (грубо говоря — аналог витамина В1) и курс таблетированного рибоксина.

В заключении статьи хочу резюмировать тем, что экстрасистолия – это не приговор, хотя в первые мгновения этого состояния посещают самые неприятные мысли. Не стоит медлить с визитом к врачу, но и бросаться в панику – тоже. Во время лечения нужно успокоиться и набраться терпения. И самое главное – мы лечим не экстрасистолы, а причины их возникновения.

Меня время от времени посещают кратковременные экстрасистолы. Но они случаются 2-3 раза в сутки в моменты сильного волнения или переживания (в прежние времена неритмичное сердцебиение сопровождало меня постоянно). Подобные отклонения входят в рамки нормы и здоровому человеку не должны приносить беспокойства.

В интернете довольно много паники вокруг экстрасистолии, а выдержанных статей на тему с примерами из жизни – мало. О том, что динамика лечения в большинстве своем всегда положительная – почти нет. А то, что желудочковая экстрасистолия – это не болезнь, а явление или событие – и вовсе нет.

Во время прочтения профессиональных сайтов у обычного человека может возникнуть определенные комплексы, связанные с состоянием летального исхода. Это происходит не из-за того, что люди глупы или недостаточно образованы. Врачу свойственно зацикливаться на словах «смерть», «летальные осложнения», потому что большинство из них нередко сталкиваются с этим явлением в своей врачебной практике. Запретить прочтение медицинских сайтов тоже невозможно. Тем же, кто все-таки ищет объяснение своему необычному состоянию можно посоветовать не вдаваться в терминологию и не впадать в панику. Реальный врач и виртуальный доктор Интернет – это две большие разницы. Первый — действительно будет вас лечить, соблюдая врачебную этику, второй – калечить и усиливать состояние волнения, находясь в котором, вы можете болезнь только усугубить.

expertoza.com


Смотрите также