Болезнь варикоцеле: лечение варикоза яичек у мужчин. Кофе и варикоцеле


Варикоцеле

мужское здоровьеОбщие сведения о варикоцеле

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Нередко врачи и больные попытаются найти связь между варикоцеле и варикозное расширение вен других локализаций, например нижней  конечности. Варикоцеле в основном встречается  у лиц молодого возраста.

Варикозное расширение вен на ногах - это тоже довольно распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у лиц старшего возраста. Это заболевание легко распознают при обычном осмотре, где на ноги пациента видны расширенные вены в виде синих извилистых тяжей, которые деформируют конечность. Причины возникновения этого заболевания объясняли недостаточностью клапанов, которые существуют в венах, и должны препятствовать обратному току крови. Эти клапаны при варикозном расширении вен на ногах работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда.  В этой связи возникает несколько вопросов.

  • Имеется ли связь клапанной недостаточности и развитие варикоцеле? 
  • Имеется ли связь между варикоцеле и другими венозными заболеваниями организма, в частности варикозное расширение вен на ногах?
  • Какова связь между варикоцеле и наследственность? 

По данным многих авторов при развитии при варикоцеле клапанная недостаточность играет ведущую роль. Однако последние работы ряд ведущих клиник мира, в том числе наших, показали, что не клапанная недостаточность, а тестикулярная венная недостаточность играет ведущую роль в развитии варикоцеле. Таким образом причина кроется в врожденной и/или возможно приобретенной слабостью стенки самих вен, включая их клапанов. Однако, кроме тестикулярной венной недостаточности имеются другие немаловажные факторы на которых мы остановимся ниже. Что касается связи варикоцеле с другими венозными заболеваниями, данные литературы свидетельствуют о том,  что, скорее всего, имеется некоторой  взаимосвязи у определенных групп родственников. Тоже самое относится к наследственности.

При варикоцеле  расширяются только вены, окружающие семенной канатик и яичко. Название "варикоцеле" происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает "венозный узел" и греческого слова kele - опухоль, и все вместе значит "опухоль из венозных узлов". Если при варикозном расширении вен на ногах,  заболевания развивается при плохом функционировании клапанов в венах, то при варикоцеле кроме слабостью венозной стенки и их клапанов, нередко первоначально  происходит повышения венозного давления в левой почечной вене,  что приводит поражению клапанов и  обратному току крови. 

Насколько серьезно это заболевание?

На протяжении многих столетий варикоцеле рассматривалось как «безобидное» состояние.  Потому, что само по себе варикоцеле не вызывает  угрозу для жизни пациента, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства, если не возникают такие грозные и редкие осложнения типа кровоизлияния в мошонке вследствие разрыва расширенных венозных сосудов или их воспаления, вызывающее сильные боли. После того как в конце XIX века была выявлена связь варикоцеле с бесплодием, интерес к этой проблеме среди урологов и других специалистов значительно возрос.

Только в середине XX века появились первые результаты оперативного лечения варикоцеле, указывающие на улучшения показателей сперматогенеза у больных. С тех пор, варикоцеле входит в число тех заболеваний, вызывающее бесплодие и требующее оперативного лечения. Нельзя забывать, что варикоцеле кроме бесплодия вызывает болевую симптоматику разной интенсивности, и иногда кровоизлияние в мошонку, что тоже требует оперативного лечения.

Для того, чтобы понять, причины возникновения варикоцеле и его осложнений коротко остановимся на анатомо-физиологические особенности  мочеполовых органов.

Как выше указывали развитие  варикоцеле объясняется венозной недостаточностью и их  клапанов, которые существуют в венах, и должны препятствовать обратному току крови. Другая причина развития варикоцеле это повышение давления в венах, вследствие обратного тока крови по внутренней семенной веной. В норме кровь из яичка оттекает по венозным сосудам к подвздошным венам (наружным семенным венам и венам семявыносящего протока), левой почечной вены слева (по левой внутренней семенной вене) из левого яичка и нижней полой вены (по правой внутренней вены)  из првого яичка. У больных варикоцеле из-за повышения давления в левой почеченой вены в вертикальном положении тела или при физическом напряжении кровь оттекает  в обратном направлении, постепенно вызывая расширение внутренней семенной вены слева. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик и яичко слева.

Исследования, проведенные за 3 последние десятилетия, позволили определить варикоцеле как симптом органной венной почечной гипертензии. Левая почечная вена анатомически так расположена, что в дистальном отделе на протяжении 1,5–2 см проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией и при этом может быть сдавлена передаточной пульсацией указанных сосудистых образований. Сдавление принято называть аортомезентериальным "пинцетом" (см. рис. 1). Эта особенность заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аорто-мезентериально "пинцета".

Рис. 1. Схема аорто-мезентериального "пинцета". 1 - правая почка, 2 - левая почка, 3 - нижняя полая вена, 4 - аорта, 5 - вена левого яичка, 6 - левый мочеточник, 7 - правая почечная артерия, 8 - верхняя мезентериальная артерия, 9 - вена левой почки

Аорто-мезентериальный пинцет представляет собой такое взаиморасположение сосудов, при котором один из них может сдавливаться другими. При этом "пинцет" образуют аорта (4) и отходящая от нее под острым углом верхняя мезентериальная артерия (8). При этом левая почечная вена (9), расположенная прямо в зоне этой вилки, может пережиматься, тем самым вызывая повышение давления в вене. Кроме этого, следует иметь в виду, что на верхней мезентериальной артерии "подвешен" практически весь кишечник. Когда человек стоит, под действием силы тяжести кишечник смещается вниз и натягивает артерию.

При этом сила сдавления левой левой почечной вены увеличивается. Как правило, варикоцеле чаще бывает только с одной стороны - слева. Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Справа вена яичка в норме впадает в нижнюю полую вену, а слева - в левую почечную вену. Во-первых, аорто-мезентериальный пинцет у каждого выражен по разному и повышение давления не у всех отмечается. Во-вторых, тестикулярная венная недостаточность далеко не у всех встречается. Очень часто при аномальное впадении правой внутренней семенной вены в правую почечную вену возникает правостороннее варикоцеле, которое очень часто сочетается с левосторонным.

Исследование венозной стенки почечных вен показа, что действительно левая почечная вена имеет широкий диаметр и ее стенки шире, чем правой. Это тоже указывает на предрасположенность левой почечной вены к нагрузкам из-за анатомической особенностей и повышении давления в ней.

Для того, чтобы выяснить, что происходит у мужчин в яичках при варикоцеле остановимся на анатомию и физиологию мужских половых органов. В норме у мужчин имеется два яичка, которые находятся в мошонке.  Мошонка - это мешочек из кожи, в котором находятся яички. Основой мужской половой системы составляет яичко, которое вырабатывает мужские половые клетки (сперматозоиды) и мужские половые гормоны, основным из которых является тестостерон (вещества, которые придают мужчине его характерный вид - наличие усов и бороды, низкий по сравнению с женщинами голос, определяют особенности мужского менталитета и поведения).

Каждое яичко имеет придаток, который является как бы его продолжением. Придатки имеют головку, тело и хвост. Придаток яичка служит для проведения, накопления и дозревания сперматозоидов. Продолжением хвоста придатка яичка является семявыносящийй проток, по которому продвигается сперматозоиды. Длина семявыносящего протока может достигать 50 см, наружный диаметр - 3 мм, диаметр просвета - 0.5 мм. Этот проток легко определяется на ощупь в виде плотного шнурка (толщиной примерно со стержень шариковой ручки) у основания мошонки. Семявыносящий проток открывается в заднем отделе мочеиспускательного канала, где выбрасывается сперма.

Мочеиспускательный канал проходит через середину простаты (таким путем сперматозоиды туда и попадают).  Все остальные органы мужской половой системы, включая половой член, простату и другие элементы системы, по сути являются органами, вторичными по отношению к яичку, и с биологической точки зрения выполняющими служебные функции по доставке сперматозоидов в женские половые пути.

В процессе эмбрионального развития яичко развивается в животе, на уровне почек (точно также, как яичники у женщин), на 4 месяце внутриутробного развития оно начинает спускаться вниз, и лишь непосредственно перед рождением опускается в мошонку. Такое развитие связана с биологической функцией яичек.. Дело в том, что для выработки сперматозоидов нужна пониженная температура - между 32.5 и 34.5 градусами Цельсия. Нахождение яичек в мошонке, то есть как бы вне пределов тела, дает возможность обеспечить такую пониженную температуру. Именно поэтому, как замечали многие мужчины, кожа мошонки может быть прохладной на ощупь. Как только температура яичка поднимается, сперматогенез (выработка сперматозоидов) прекращается.

Основным источником кровоснабжения яичка служит одноименная артерия, отходящая от брюшного отдела аорты ниже почечных артерий. Яичковые артерии от брюшного отдела аорты отходят чаще всего на одном уровне. В некоторых случаях наблюдается их асимметричное отхождение. Дистально (ближе к яичку) семенная артерия окружена лозовидным (венозным) сплетением в виде своеобразного футляра. Отдав веточку придатку яичка, яичковая артерия чаще всего проникает под белочную оболочку в области тела придатка яичка, делясь на основные ветви во внутридольковых перегородках яичка.

Кроме основной артерии в кровоснабжение яичка участвует артерия семявыносящего протока, которая является ветвью внутренней подвздошной или нижней мочепузырной артерии. В области хвоста придатка она анастомозирует с ветвями яичковой артерии.  И, наконец, третьей артерией, которая кровоснабжает яичка является кремастерная артерия, которая берет начало от нижней надчревной артерии, проходит в составе семенного канатика и распространяется по париетальной поверхности влагалищной оболочки яичка, анастомозирует с капиллярной сетью придатка яичка и ответвлениями яичковой артерии.

Таким образом, кровоснабжение семенного канатика, яичка и его придатка осуществляется яичковой, кремастерной артериями и артерией семявыносящего протока, каждая из которых имеет свои собственные участки кровоснабжения. Они связаны между собой мелкими коллатералями. 

В отличие от главной артерии, которая у яичка одна, вен у яичка множество. Они располагаются вокруг семявыносящего протока, артерии яичка и вокруг самого яичка в виде сети, или сплетения. Это сплетение по-латыни называется Plexus pampiniformis, или лозовидное сплетение. Венозная система яичка и семенного канатика сформирована из поверхностного – кремастерного сплетения, глубокого – гроздевидного (яичкового) и сплетения семявыносящего протока. Чем дальше от яичка, тем вен становится меньше по количеству, поскольку они постепенно сливаются, в итоге образуя 1-2 крупных венозных ствола.

Этим венозным стволам приходится пройти длинный путь - до того самого места, где яичко образовалось в процессе эмбрионального развития. Правая и левая вены яичка различаются по месту своего впадения - левая вена впадает в вену левой почки, в то время как правая вена соединяется с нижней полой веной (самым крупным венозным сосудом нашего организма). Между сосудами поверхностной и глубокой системы имеются анастомозы, выполняющие функцию отведения крови при нарушении оттока венозной крови. Кроме глубокой венозной системы, отток венозной крови осуществляется через поверхностные вены  – эпигастральные, огибающую, половые. Анастомоз поверхностной венозной сети с глубокой венозной системы осуществляется в мошонке и вблизи наружного пахового канала с помощью скротальных вен, которые в свою очередь соединяются с большой подкожной веной бедра. 

Возникает вопрос, зачем нужны, такие множественные сосуды в яичке и их анастомозы? При поражении какой то из сосудов их функции берет на себя другие.

Что происходит при варикоцеле?

Изучение анатомических особенностей сосудов почек и яичек позволяет нам выяснить причины возникновения варикоцеле. Известно, что левая внутренняя яичковая вена впадает в левую почечную вену. При повышении давления в левой почечной вены, кровь оттекает обратно по яичковой вене (ретроградный кровоток). В случаях тестикулярной веной недостаточности, последние не справляются с повышенной нагрузкой и постепенно расширяются, что приводит к застою крови в венах яичка. По закону физики известно, что жидкость практически несжимаема, поэтому давление, создаваемое обратным током крови, передается во всех направлениях. Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней.

Расширение венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Таким образом, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия. Кроме температурного фактора имеются другие теории возникновения  бесплодия. Согласно механической теории нарушения сперматогенеза объясняется перифокальной (около) реакцией венозных сосудов, сдавлением просвета семявыносящих сосудов. Возникающие нарушения оттока сперматозоидов по сеявыносящему протоку  приводят к гипертензию и расширению просвета извитых семенных канальцев, создают условия для слущивания герментативного (половых клеток) эпителия.

Согласно гормональной теории снижение секреции тестостерона у многих больных варикоцеле, свидетельствуют об угнетении функции клеток Лейдига, которые вырабатывают мужских половых гормонов в яичке. Аутоиммунные механизмы бесплодия связывают с нарушением проницаемости гематотестикулярного барьера и экспрессией антител со сперматозоидами. Нередко варикоцеле приводит к стазу крови в венозных сосудах самого яичка и развитию внутрияичкового варикоза, который приводит к нарушению кровообращения.

Другой гипотезой развития бесплодия является циркуряторная гипоксия (недостаточность кислорода). Она возникает в результате нарушение оттока крови от яичка, спазма (сужение) внутриорганных сосудов и артериовенозного шунтирования (образование сообщений между сосудами), которое сопровождается падением парциального напряжения кислорода в тканях, увеличением содержания закись азота. Гипоксия, затрагивая разные морфологические структуры  ткани яичка, оказывает повреждающее воздействие на зародышевый эпителий, который нуждается в высоком уровне энергообеспечения. Другая теория возникновение бесплодия является  рефлюкс (заброс) биологически активных веществ из почек, надпочечников в яички при повышении давления в левой почечной вене.

Некоторые урологи считают, что нарушение сперматогенеза у больных варикоцеле является результатом сочетанных факторов.

Лечение

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме. С другой стороны, поскольку варикоцеле - заболевание неопасное, и, как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции. Оперативное лечение требуется в следующих случаях. Однако оперативное лечение не всегда приводит к улучшению сперматогенеза. На результаты оперативного лечения влияют множества факторов, на которых нужно остановиться коротко.

Возраст пациента

Чем старше возраст, тем длительно существует варикоцеле и соответственно поражение ткани яичка более выражены и поэтому эффективность операции снижается.

Объем яичка

При выраженном и длительно существующем варикоцеле объем яичка уменьшается, вследствие поражения ткани яичка. Объем функционирующей ткани меньше и соответственно эффективность операции невысокая.

Одно- или двустороннее варикоцеле

Мировой опыт показывает, что при двустороннем варикоцеле чаще встречается больных с бесплодием и более выражены изменения в спермограмме

Степень варикоцеле

Хотя изменения  сперматогенеза и бесплодие встречается во всех стадиях варикоцеле, наиболее часто этим страдают больные с выраженном варикоцеле.

Уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)

Этот гормон, который вырабатывается в головном мозгу (гипофизом) как компенсаторный ответ на снижении выработки андрогенов в яичке. Чем выше уровень этого гормона, тем больше выражены изменения в ткани яичка

Сперматогенез

Пари исследовании спермограммы нужно учесть, что она часто коррелируется  с объемом яичка и возрастом больного. Тем старше возраст, тем больше снижаются некоторые показатели спермограммы в норме.

Кроме этих факторов есть и ряд других (морофология спермы, интратестикулярный варикоз, аутоиммунный процесс и др.). Эти факторы определяются врачами специальными анализами и методами исследования и о результатах будет дополнительно сообщено пациентам.

Теперь остановимся на обсуждение основных показаний к оперативному лечению больных варикоцеле. Вопрос о показаниях к операции при вари­козном расширении вен семенного канатика до сих пор широко диску­тируется. Основные дискуссии связаны с отсутствием улучшения спермограмм, с тем, что часть больных, особенно старшего возраста (после 30 лет), в послеоперационном периоде неспособны к оплодотворению. 

Основным показанием к оперативному лечению варикоцеле является бесплодие. Именно это обстоятельство, т.е. опасность развития бесплодия, привело к тому, что подавляющее большинство больных подвергаются оперативному лечению в детском и юношеском возрасте с целью профилактики бесплодия. Очевидно, широкое применение оперативного метода лечения варикоцеле как в детской, так и во взрослой урологии в качестве превентивной меры бесплодия свидетельствует о том, что урологи и больные в основном с осторожностью относятся к этому самому грозному осложнению варикоцеле.

Если варикоцеле даже у 40% (или менее) больных вызывает бесплодие, необходимость выполнения операции оправдана, поскольку лигирование левой семенной вены относится к числу наиболее простых и безопасных операций. Нужно учесть еще другой немаловажный фактор: до тех пор, пока урологи не выяснят, у какой категории больных варикоцеле может развиться бесплодие, оперативное лечение будет осуществляться почти всем пациентам. Любой больной или его родители никогда не рискуют, боясь оказаться среди этих 40% больных с бесплодием, и выбирают операцию.

Некоторые урологи даже не рекоменду­ют оперировать больных до 30 лет, так как в старшем воз­расте якобы может происходить самоизлечение. Однако, никто в мире об этом пока не написал и этого скорее всего миф чем реальность. Многие советуют проводить операцию раньше 30 лет, так как в более старшем возрасте у больных варикоцеле возможность к оплодотворению уменьшается более чем в 2 раза, а раннее проведение операции позво­ляет восстановить функцию яичек.

У лиц старшего возраста, особенно, более 25 лет риск возникновения иммунного бесплодия высок, поэтому обязательно нужно пройти специальное обследование на предмет исключения этого порока. Такие больные кроме оперативного лечения еще нуждаются в другой тактике лечения. Нужно отметить, что у больных с бесплодием любая стадия варикоцеле является показанием к операции. Только после ликвидации варикоцеле, если не происходит улучшения сперматогенеза, можно применять другие методы лечения сперматогенеза.

Другим показанием к оперативному лечению варикоцеле являются боли - от слабо выраженных, тянущих и ноющих до сильных, заставляющих больного обратиться к врачу в экстренном порядке. Эти боли возникают в результате тракции семенного канатика, возникновения тромбов и воспалительного процесса в расширенных венах гроздевидного сплетения.

Как мы отмечали выше, чем более выражено и длительно протекает варикоцеле, тем больше усиливаются боли и растет число больных с болевой симптоматикой. Очень часто эти ноющие и тянущие боли и дискомфорт в левой половине мошонки заставляют больных обращаться за медицинской помощью. Поэтому нужно учесть, что болевая симптоматика, которая у большинства больных рано или поздно возникает, расширяет показания к оперативному лечению варикоцеле. С другой стороны, опыт показал, что у больных с выраженном

Одним из показаний к операции является осложненное варикоцеле - возникновение сильных болей, которые симулируют острые хирургические заболевания в результате тромбоза, флебита и разрыва вен гроздевидного сплетения с образованием гематомой мошонки. Среди наших наблюдений было несколько больных доставленных в приемное отделение больницы машиной «скорой помощи» с разными диагнозами (паховая грыжа, воспаление яичка).

Во многих странах мира одними из показаний к операции считают также негодность к прохожде­нию военной службы без оперативного вмешательства при варикоцеле и даже к занятию спортом и работе на некоторых предприятиях.

К редким осложнениям варикоцеле относят гематому мошонки, которая возникает в результате разрыва венозных узлов и может потребовать оперативного лечения.

Еще одним редким показанием к оперативному лечению является косметическая цель у больных, у которых из-за выраженного варикоцеле, отвисание левой половины мошонки создает неудобства, в связи, с чем они обращаются за помощью.

Таким образом,  варикоцеле является заболеванием, которое в подавляющее большинство случаев требует оперативного лечения. Опыт показывает, что больные, страдающие варикоцеле, часто имеют то или иное осложнение (бесплодие, нарушение сперматогенеза, боли, гематома мошонки и др.). Все перечисленное диктует необходимость раннего оперативного лечения варикоцеле, чтобы избежать развития осложнений в последующем. Однако не каждый больной является кандидатом для оперативного лечения. 

Лечение варикоцеле

В хирургической практике очень редко встречаются такие же заболевания, как варико­целе, которые имели бы такое разнообразие методов хирур­гического лечения, включая кон­сервативное. Среди консервативных ме­роприятий рекомендуют ограничение физической нагрузки и длительного стояния, запрещение езды на велосипеде и мотоцикле, устранение метеоризма, регулярный стул, исключение длительного напряжения брюшной стенки, ношение суспензория, холодовые ванны для органов мошонки, устранение половых излишеств, мастурбации и др. Однако всем известно, что консервативное лечение варикоцеле не приводит к исчезновению этого заболевания.

История хирургического лечения варикоцеле насчитывает мно­го сто­летий, и к настоящему времени предложено более 120 видов оперативных вмешательств. Применение разнообразных методов операции связано с трудностями излечения этого заболевания. Несмотря на это до сих пор хирургическое лечение варикоцеле является предметом научных исследований с целью выбора опти­маль­ного метода оперативной коррекции. Обоснованием разработан­ных ранее хирургических вмешательств служила предпо­сылка – ликвидация увеличенного гроздевидного сплетения путем ретроградного прерывания обратного кровотока по семенной вене. 

На современном этапе существует несколько основных видов операций, применяемых в клинической практике:

  • лигирование и иссечение тестикулярных сосудов: операции Иваниссевича, Паломо, Бернарди, Кондакова, лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая методики;
  • рентгено-эндоваскульрные: склеротерапия, эмболизация, эндоваскулярная коагуляция;
  • микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа;
  • сосудистые анастомозы: проксимальный тестикулоилиакальный анастомоз, микрохирургический сперматикоэпигастральный анастомоз, тестикулосафенный анастомоз.

Цель этих последних операций - создание искусственных путей венозного оттока от яичка и лечение почечной венной гипертензии.

Опера­ция Паломо - одновременная перевязка яичковой вены и семенной артерии не нашла широкого применения из-за воз­мож­ного нарушения кровоснабжения яичка, хотя сам автор и его соратники не нашли уменьшение объема яичка после большого количество операции. 

Общепризнанным методом хирургического лечения варикоцеле в урологии и детской хирургии является операция Ива­ниссевича – перевязка яичковой вены в забрюшинном отделе, которую считают наиболее оправданной. Техника ее выполнения заключается в следующем: под внутривенным наркозом или местной анестезией разрезом 5-6 см в левой подвздошной области послойно рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, апоневроз, раздвигают мышцы, отодвигают медиально брюшину, выделяют, а затем лигируют и иссекают левую семенную вену, рану послойно ушивают. Эту операцию вы­полняют во многих детских и взрослых хирургических и урологических отделе­ниях больниц России и многих других стран.

Однако рецидивы варикоцеле при этой операции, особенно в детской практике, достигают 43%. Во взрослой практике, по данным различных авторов, рецидивы встречаются значительно реже, причем они в основном связаны с техническими погрешностями. Микрохирургические операции с формированием анастомозов между яичковой с другими венами требуют специальной подготовки и инструментария, они более инвазивны. Микрохирургические операции применяют в единичных клиниках и широкого распространения не получили.

Эндоваскулярная операция под рентгеновским контролем

Существует современный малоинвазивный способ лечения варикоцеле – эндоваскулярный метод, который имеет несколько разновидностей. Эмболизация или склеротерапия яичковой вены.  Эта операция делается через прокол крупной вены на бедре - бедренной вены. Через этот прокол в вену вводят длинный гибкий инструмент - катетер, и под контролем рентгена им проникают в нижнюю полую вену, а затем в левую почечную вену. После этого конец катетера должен проникнуть в устье левой яичковой вены. Затем вену яичка блокируют путем введения специальной пробки. Еще одним вариантом эндоваскулярной терапии является введение в вену склерозирующих лекарств (вызывающих прекращение кровотока по сосуду).

Эффективность эмболизации такая же как и при оперативном лечении, но риск осложнений и рецидива (повтора) заболевания значительно меньше. За последние годы эмболизация варикоцеле была успешно выполнена десяткам тысяч пациентов во всем мире и в нашей стране. Для эмболизации не нужен разрез, не нужна общая анестезия, после нее не остается швов и шрамов, срок пребывания в больнице составляет 1-3 дня после чего можно вести обычный активный образ жизни.

Рис. 2. Схема эмболизации семенной вены.

Видеоэндоскопическая или лапароскопическая операция

Эта операция относится к разряду современных методов и малоинвазивным. Операция выполняется чаще всего под общим обезболиванием через живот или забрюшинно, т.е. не вскрывая живот, проколом вводятся инструменты, создается рабочая полость и выполняется манипуляция. Такая операция называется ретроперионеоскопическая.. Для создания рабочего пространства забрюшинно или в живот вводят углекислый газ. Углекислый газ является самый безвредный и быстро всасываемый газ среди остальных. Уровень давления СО2 в брюшной полости зависит от конституции, длины и массы тела больного.

Для выполнения лапароскопической или ретроперионеоскопической операции на животе пациента делают три прокола по 5 мм. Один прокол в области пупка, через него вводят миниатюрную телекамеру, соединенную с видеомонитором (телевизором). На экране этого монитора хирург видит все, что происходит в зоне операции. Через два других прокола вводят миниатюрные зажимы и ножницы. Этими инструментами выделяют артерию и вены яичка из-под брюшины (тонкой прозрачной оболочки, которая их покрывает). Учитывая то, операция протекает под увеличением 6-10 раз, и имеется отличное освещение зоны оперирования, хирург имеет возможность тщательно выделить все элементы сосудистого пучка, отделить вены от артерии. После этого на вены яичка (как правило, их две или более) накладывают специальные титановые скобки, либо вены перевязываются хирургической нитью. Вся операция занимает около 15-40 минут в зависимости от разной ситуаций (наличие спаек, количество венозных стволов и т.д.).

Безусловно, все эти три способа операции имеют свои преимущества и недостатки. Они представлены в таблице 1.

Операция

Преимущества

Недостатки

Открытая операция

Выполняется под местной анестезией.

 

Требует разреза около 5 см.

Процент рецидивов больше

Время восстановления дольше

Эндовас кулярная операция с рентген-контролем

  • Не требует разреза только прокол над веной.
  • Быстрое восстановление трудоспособности
  • Высокий косметический эффект
  • Рентгеновское облучение области яичек
  • Возможность образования тромбов в крупных сосудах
  • Не всегда удается выполнить операцию технически

Эндоскопическая операция (лапароскопическая)

  • Почти без разреза - высокая косметичность операции.
  • Увеличение в 6-10 раз создает высокое качество и деликатность препаровки тканей.
  • Хорошая видимость всех венозных стволов с выявлением возможных коллатералей (дополнительных вен)
  • Возможность одновременного осмотра всех внутрибрюшных органов.
  • При наличии двухстороннего варикоцеле - возможность одновременного лечения с двух сторон.
  • Быстрое восстановление трудоспособности

Выполняется под общей анестезией (хотя в принципе возможна и местная анестезия).

Таким образом, методы хирургического лечения разнообразны. В настоящее время нет единого стандартного метода. Наиболее распространенна операция типа Иваниссевича. Последние годы шире применяются лапароскопические методы. Эндоваскулярные и микрохирургические методы выполняют при наличии специальных условий.

Результаты лечения

Результаты оперативного лечения варикоцеле, как правило, хорошие (90%).

При операции, выполненной лапароскопическим или эндоваскулярным методам, в большинстве случаев пациент не нуждается в обезболивающих лекарствах в послеоперационном периоде. Ему можно ходить вечером в день операции. Большую часть пациентов можно отпустить домой в тот же вечер, или на следующий день. Нормальная активность пациента восстанавливается на 2 день.

Экономические подсчеты последних лет показали, что лапароскопические операции при совокупном подходе (цена операции, эффективность, количество койко-день, сроки выздоровления и т.д.) значительно дешевле, чем открытых и эндоваскулярных операций.

Уменьшение или исчезновение варикоцеле часто  отмечается в первые сутки после операции. Однако окончательно лечебный эффект по исчезновению расширенных вен проявляется через 3-6 месяцев.

Как и любая операция, операция по поводу варикоцеле имеет свои отрицательные стороны. В основном, это неэффективность операции, когда лечебный эффект не наступает; либо возникает рецидив заболевания. По мнению большинства авторов, которые детально изучали проблему рецидива варикоцеле, основной причиной такой ситуации является наличие дополнительных вен, соединяющих лозовидное сплетение с другими крупными венами, чаше всего с наружной подвздошной веной.

Наиболее часто этой дополнительной веной является мелкие коллатерали, которые затем расширяются. Иногда рецидив возникает за счет нарушения оттока по так называемой кремастерной веной. В такой ситуации преимущество имеет эндоскопическая операция, во время которой можно одновременно блокировать как вену яичка, так и кремастерную вену.

Как известно, основная проблема, которая является показанием к операции - бесплодие. Поэтому интересно, что происходит после операции со сперматогенезом, который был подавлен до операции?

По данных многочисленных публикациях как отечественных так и зарубежных авторов после операции  улучшение сперматогенезе наблюдается в 31-90% (Равник Л., 1974; Корнилов В.Г., 1984; Мазo Е.Б., 1990; Dubin L., Amelar R., 1977; Ando S. et al.,1985; Mordel N. et al.,1990; Chehval M.J. et al.,1992; Kass E.J. et al., 1993; Rolf C. et al., 1996; Schelegel P.N. 1997., Tinga D.J. 1984; Cayan S. et al., 2002 и т.д.)

Беременность наступает у 20-60% (Сockett A. et al.,1984; Draws B. et al., 1984 Asci R. 1998’; Austini E. 1998; Fallick M.L. 1998; Mattehews G. 1998)

 Как пример показательна работа "Varicocelectomy: 986 cases in a twelve-year study" ("Варикоцелеэктомия: исследование 986 случаев за 12 лет"), опубликованная L.Dubin и R.D.Amelar в журнале Urology (1977, Nov, 10:5, 446-9). Эти авторы проанализировали результаты оперативного лечения 986 пациентов с варикоцеле, у которых до операции были проблемы с плодовитостью. Эти пациенты наблюдались в сроки до 2 лет после операции. Оказалось, что качество спермы улучшилось у 70%, у 53% этих мужчин жены забеременели. В то же время, как известно, среди мужчин с варикоцеле, отказавшихся от операции, отцами становятся только 10-16% [Goldstein, et al. J. Urol 148:1808-1811, 1992].      Итак, варикоцеле хорошо поддается лечению. Доказано, что любая операция, которая делается при этом заболевании, является эффективной и безопасной. Поэтому окончательное решение о виде операции остается за самим пациентом. 

www.healthyman.ru

лечение варикозной болезни яичек у мужчин

При диагнозе варикоцеле лечение начинают как можно раньше. Варикозное расширение вен подстерегает мужчин в любом возрасте и может затрагивать вены не только нижних конечностей. Очень часто оно развивается на яичках.

Содержание

Что такое варикоцеле?

Диагностика и методики лечения

Медикаментозная терапия и витамины

Склеротерапия, лазеротерапия и операция при варикозе яичка

Нетрадиционные средства и народные рецепты

Гирудотерапия и диета при варикоцеле

Компрессионное белье для мужчин

Физические упражнения и профилактика

Что такое варикоцеле?

Варикоз яичек у мужчин в медицине принято называть варикоцеле. Болезнь представляет собой расширение вен семенного канатика, вследствие которого происходит сбой функциональности венозных клапанов, что препятствует обратному кровяному потоку. Без своевременного обращения к доктору варикоз на яичках спровоцирует застойные явления в органах малого таза, снизит потенцию у мужчины, а ещё может стать одной из причины бесплодия и онкологических новообразований. Согласно статистическим данным 38% мужчин, которые столкнулись с варикозным расширением вен яичка и не прошли курс лечения, не смогли в дальнейшем зачать здоровых детей.

Варикоцеле у мужчин причин может иметь сразу несколько, начиная от большой физической нагрузки, заканчивая злоупотреблением спиртными напитками. Но нередко его вызывает и наследственный фактор.

Развитие варикоза яичек у мужчин симптомы проявляет визуально не всегда, в большинстве случаев болезнь прогрессирует еще в подростковом возрасте, когда имеет место гормональный всплеск. К сожалению, мужчины не придают значения мелким синим венам, которые могут расширяться и проступать над кожей в интимной зоне, поэтому обращаются за помощью, когда заболевание находится на запущенной стадии и обойтись без операции невозможно.

что такое варикоцеле

Лечите варикоцеле обязательно, болезнь грозит мужчине импотенцией и бесплодием

Диагностика и методики лечения

Если имеет место такая болезнь, как варикоцеле, лечение для подростка и для взрослого мужчины будет практически одинаковым. Но перед тем как начинать терапию требуется пройти и тщательную диагностику, которая включает:

  • ультразвуковое обследование;
  • функциональные пробы;
  • визуальный осмотр и пальпация.

Иногда в качестве дополнения могут потребоваться допплерография и лабораторные анализы крови. На основании полученных результатов и сведений инструментального исследования врач разрабатывает схему лечения в зависимости от особенностей организма и наличия дополнительных заболеваний. Если таковые имеются, то будет проводиться комплексная терапия.

Отдельно хотелось бы затронуть момент, когда варикоз на яичках у мужчин развивается до того, как они зачали потомство. Влияет варикоцеле и на качество спермы. Мужчина должен пройти спермограмму чтобы убедиться в качественных показателях семенной жидкости.

Варикоцеле причины возникновения имеет разные, поэтому и лечить его могут несколькими способами:

  • медикаментозная терапия;
  • аппаратный массаж;
  • склеротерапия;
  • хирургическое лечение.

Каждая из методик имеет свои особенности применения. Целесообразность использования того или иного метода лечения расширенных вен на яичках определяется врачом.

Медикаментозная терапия и витамины

Консервативная методика лечения варикоцеле яичка включает в себя препараты, которые способны усилить сосудистые стенки и параллельно улучшить приток крови к мужской половой системе. Для того чтобы восстановить качественные показатели эякулята, которые могла нарушить болезнь, прописывают:

  1. Масло виноградных косточек.
  2. Витамакс.
  3. Триовит.

Улучшают микроциркуляцию в повреждённых тканях медикаменты: Агапурин, Трентал, Арбифлекс. Принимая во внимание, что главный признак варикоза – вздувшиеся вены, часто назначают венотоники, такие как Эскузан, Детралекс, Диосмин, Флебодиа 600, Вазокет, Диовенор 600 и Гинкго билоба.

Аппаратный массаж врачи пописывают только в случаях с отечностью мошонки, так как его действие направлено на снижение воспалительного процесса и уменьшение опухоли тканей.

Склеротерапия, лазеротерапия и операция при варикозе яичка

Склеротерапия – один из самых популярных методов лечения варикоза в яичках у мужчин. Суть процедуры заключается во введении специального склерозирующего вещества в расширенную вену. Оно склеивает стенки повреждённого сосуда и запускает кровоток по здоровым венам. Процедуру осуществляют под местным наркозом, при этом пребывание пациента в условиях стационара составляет не больше недели.

Есть и альтернативная методика лечения варикоцеле лазером, но она имеет ряд противопоказаний, хотя тоже дает хорошие результаты с первого раза.

Если болезнь запущена или консервативные методики терапии не принесли ожидаемого результата, назначают хирургическое лечение. Оно поводится под общим наркозом и заключается в полном удалении патологической вены, которая спровоцировала симптомы. После операции может наблюдаться увеличенное яйцо, отечная мошонка, повышенная температура и ряд других осложнений, требующих пребывания в стационаре. Именно по этой причине пациент должен оставаться в больнице минимум 2 недели. Далее его ждет длительный реабилитационный период и полный отказ от вредных привычек.

Если человек не подкорректирует свой рацион и не сменит способ жизни, вполне вероятно, что болезнь будет иметь рецидив. Период после операции должен четко соответствовать врачебным рекомендациям. В современном мире варикозное расширение вен принято считать неизлечимой болезнью, так как она может перерастать в хроническую стадию. Если оговаривать отдельно варикоцеле, то единственным методом полного устранения патологии является операция, которая не всегда избавляет человека от сопутствующих симптомов, к примеру, таких как бесплодие.

Нетрадиционные средства и народные рецепты

Народная медицина положительно сказывается на самочувствии мужчин, которые столкнулись с этим неприятным заболеванием впервые. Облегчить состояние пациента помогут не только средства для внутреннего приема, но и компрессы или примочки для внешнего использования. Среди самых эффективных рецептов лечения:

  1. Овсяную солому, листья березы, траву донника и корни одуванчика смешивают между собой и заливают кипятком. Средство настаивают 3 часа, после чего употребляют до еды 3 раза в день.
  2. Чеснок измельчают до кашицеобразного состояния и заливают его молоком. Средство доводят до кипения, процеживают и, смочив в жидкости хлопчатобумажную ткань, прикладывают к месту расширения вены на ночь.
  3. Из листьев молодого орешника рекомендовано заваривать чай, его нужно пить по стакану 2 раза в день. Для улучшения вкусовых качеств напитка можно добавлять в него лимон. В цитрусовых содержится огромное количество витамина С, очищающего сосуды и нормализующего кровообращение.
  4. Заметно улучшается стояние пациента, который выпивает 0,15 г мумиё, разведенного в кипяченой воде 2 раза в день после приема пищи.
  5. Одним из самых известных народных средств от варикоза, является настойка конского каштана. Ее уже готовую можно приобрести в аптеке или же сделать самостоятельно, смешав плоды дерева с 0,5 л спирта. Средство употребляют по 20 капель до приема еды 3 раза день. Важно соблюдать четкую дозировку, ведь независимо от того, что настойку пьют в лекарственных целях, она содержит спирт. Он в больших количествах вызывает помутнение сознания и алкогольную зависимость.
  6. Часто народные целители рекомендуют лечить варикоцеле зверобойным маслом. Изготовляют средство самостоятельно, измельчив траву и смешав ее с рафинированным маслом в соотношении 1 ст. л. сырья на 10 г масла. Далее жидкость доводят до кипения и настаивают сутки. Средство процеживают и втирают полученное масло в область пораженной вены перед сном.
  7. Хорошо себя проявила и спиртовая настойка из цветков акации. Свежие цветки растения (300 г) заливают 0,5 л спирта и настаивают не меньше недели. Пьют настой по 50 мл раз в день на протяжении 2 недель.

Если среди симптомов варикоцеле у вас присутствует чувство жжения в паховой области и зуд, отлично помогает контрастный душ. Холодная вода повышает приток крови к пораженным органам и улучшает состояние пациента, притупляя чесотку.

Важно не злоупотреблять народными рецептами терапии, если вы не отмечаете улучшение общего состояния или у вас появился ряд дополнительных симптомов, не медлите ни минуты. В данном заболевании очень важно не упустить тот момент, когда еще все можно исправить без оперативного вмешательства.

Гирудотерапия и диета при варикоцеле

Среди альтернативных методик лечения отлично себя проявила гирудотерапия. Слюна пиявок обладает целебным эффектом, но они сами способны доставлять психологический дискомфорт во время терапии, на что согласятся немногие мужичины.

В качестве дополнительных рекомендаций и сопутствующей терапии в послеоперационный период требуется отметить сбалансированное питание. Под воздействием некачественной генномодифицированной пищи у человека снижается тонус сосудов, их стенки становятся проницаемыми и быстро закупориваются холестериновыми бляшками.

Если вы обогатите свой рацион витаминосодержащими продуктами, то сможете избежать не только варикозного расширения вен в яичках, но и ряда других заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Исключите из меню кофе и соль, эти вещества снижают усвоение организмом питательных веществ, а ещё снизьте количество жирной, жареной, консервированной и копченой пищи.

операция при варикоцеле

Операция при варикоцеле у мужчин помогает устранить болезнь раз и навсегда

Компрессионное белье для мужчин

Компрессионное белье для мужчин при варикозе играет особую роль в послеоперационный период и во время проведения консервативного лечения. Дело в том, что в больных венах образуется ускоренное кровообращение и снизить давление может только качественно подобранный трикотаж. Этот тип материала лучше остальных подходит для поддержания области с пораженными венами. Мужское белье при варикозе правильно распределяет нагрузку на мошонку во время ходьбы, соответственно нормализует кровообращение, препятствуя застойным явлениям и ухудшению течения заболевания. Носить лечебное компрессионное белье при варикоцеле для мужчин рекомендовано каждый день, снимать его требуется только на ночь, так как в положении лежа на область промежности не оказывается воздействия.

Выбирать мужское компрессионное белье при варикозе вен требуется исходя из уровня компрессии. Всего их 4:

  • 1 степень – 18-21 мм рт. ст.;
  • 2 степень – 23-32 мм рт. ст.;
  • 3 степень – 34-46 мм рт. ст.;
  • 4 степень – свыше 49 мм рт. ст.

Лучшее компрессионное белье при варикозе подберет для вас лечащий врач, так как выбор зависит от сложности ситуации и других особенностей организма. Результат белье от варикоза для мужчин дает уже спустя несколько дней использования. Большинство мужчин отмечают, что пропадает отечность в области пораженных вен, снимается устлалось в ногах, становятся менее выражены вены, которые еще не так давно выступали над поверхностью кожи. Белье при варикоцеле поможет ускорить реабилитационный период и заживление ран от разреза и улучшит ваше самочувствие, избавив от дискомфорта в паховой области во время ходьбы.

Физические упражнения и профилактика

Уделяйте внимание физическим упражнениям, которые устраняют застойные явления в органах малого таза и нормализуют кровообращение в половых органах и непосредственно в яичках. Рекомендовано каждый день выполнять простые гимнастические процедуры:

  • лягте на пол и проводите поочередно ногами упражнение, имитирующее езду на велосипеде и ножницы;
  • сидя на полу, согните одну ногу в колене, а другую вытяните вперед, вытянутую ногу поднимайте и опускайте 10 раз, далее смените;
  • на ровной поверхности проводите упражнение, которое известно большинству еще с садика – березка, необязательно задерживаться долго в указанной позиции, выполняйте его как вам удобно, главное, регулярно.

Старайтесь больше ходить пешком, занимайтесь легкими пробежками по утрам. Никто сейчас не настаивает на марафонских забегах после операции, но легкие физические нагрузки еще никому не навредили.

Заболевание можно предупредить. В качестве профилактики варикоцеле рекомендуют своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений в области половых органов, ведение здорового образа жизни и регулярные осмотры у врача хотя бы раз в году. Если среди ваших близких родственников встречались подобные заболевания, важно с особой внимательностью следить за состоянием вен в целом и, особенно, в паховой области. Не стоит игнорировать тревожные симптомы и списывать дискомфорт в паху на переутомление и смену погоды. Обязательно обратитесь за квалифицированной помощью, возможно, это решение избавит вас от ряда осложнений и проблем со здоровьем в дальнейшем.

varikoznoye.ru

Методы лечения варикоцеле без операции

В данной статье рассмотрим методы лечения варикоцеле. Что это за патология?

Среди заболеваний, которые присущи только мужчинам в любом возрасте, в особенности распространенным считается варикоцеле, или по-другому еще эта патология называется варикозом яичковых вен. Данное заболевание формируется под воздействием всевозможных факторов, будь то врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины или приобретенные формы, возникающие в результате чрезмерных физических нагрузок. Но пациентов не столько интересуют основные причины этого заболевания, как вопрос о том, возможно ли лечение варикоцеле без проведения операции?

лечение варикоцеле у мужчин

Причины варикоцеле

Основной причиной заболевания является наследственность, обусловленная врожденной слабостью сосудистых стенок. До определенного момента мужчина может не подозревать о протекании у него данного заболевания до тех пор, пока не столкнется с провоцирующими факторами. Таковыми обычно являются:

  • Ведение неправильного режима питания.
  • Наличие пристрастия к различным вредным привычкам. В данном случае самой распространенной причиной является злоупотребление спиртными и алкогольными напитками.
  • Ведение слабой или, наоборот, чересчур активной половой жизни.
  • Ведение сидячего и малоподвижного образа жизни.

Каким образом проявляется варикоцеле

Это заболевание обычно характеризуется нарушенным питанием яичка, что впоследствии может приводить к его атрофии. Венозные сосуды, которые находятся вокруг яичка, могут увеличиваться в размерах и препятствовать нормальному кровяному оттоку. При отсутствии терапии на раннем этапе формирования этого заболевания возможны нежелательные последствия, среди которых зачастую встречается бесплодие наряду с импотенцией. Поэтому при наличии первых признаков варикоцеле мужчина должен обязательно пройти тщательное обследование с лечением. Данному заболеванию присущи несколько следующих стадий развития. При этом каждая из них может проявляться по-своему:

  • Вначале никакая симптоматика больного не беспокоит, даже обычная пальпация не может выявить признаки заболевания.
  • Далее на более поздних стадиях обычно возникают тупые, а вместе с тем и тянущие боли в районе мошонки наряду с чувством дискомфорта и тяжести в ней. При этом все болевые ощущения отличаются непостоянным и преходящим характером, что оттягивает своевременное посещение специалиста и начало лечения варикоцеле. клиника лечения варикоцеле

Безоперационные методики или как следует бороться с варикоцеле

Основной целью терапии является максимальное восстановление нормального венозного состояния у мужчины. Любая стадия варикоцеле должна подвергаться обязательному медицинскому вмешательству. Чем раньше пациент обратится к доктору и пройдет лечение, тем проще будет бороться с основными факторами этой патологии. Лечение напрямую зависит от результатов обследования, в связи с этим для постановки диагноза только одних жалоб мужчины недостаточно. Обследование пациента включает в себя не только проведение пальпации, но и процедуру выполнения ультрафиолетового излучения мошонки наряду с допплерографией, проводимой в два этапа: в положении лежа, а затем стоя.

Лечение варикоцеле без проведения операции является одним из способов борьбы с данной патологией. Следует отметить, что многие специалисты полагают, что первая стадия этого заболевания вовсе не требует какого-либо лечения. А для того чтобы устранить симптомы, пациенту рекомендуется соблюдать лишь некоторые профилактические рекомендации, которые заключаются в нормализации работы кишечника и избегании чрезмерной физической нагрузки, которая может оказывать давление на вены. Рассуждая о безоперационных методиках лечения варикоцеле у мужчин, обычно специалисты подразумевают следующие приемы:

  • Проведение склеротерапии.
  • Выполнение эмболизации.

Проведение склеротерапии

Эта процедура характеризуется вводом в яичковую вену такого компонента, как склерозант, который вызывает заращение просвета сосуда. На фоне такой манипуляции врачи наблюдают прекращение обратного венозного кровотока к яичку наряду с постепенным стиханием проявлений заболевания. Методика склеротерапии проводится под местной анестезией, благодаря которой пациент абсолютно не чувствует какой-либо боли. Преимуществом этой процедуры выступает и то, что пациент не нуждается в госпитализации, и может вернуться домой после склеротерапии в этот же день.

Что еще предполагает лечение варикоцеле?

Проведение эмболизации в рамках терапии

Эмболизация подразумевает проникновение в яичковую вену маленького тонкого катетера, благодаря которому в нее вводится эмболизационная спираль, которая блокирует кровоток. Эта процедура заключается в том, что сперва осуществляется пункция правой бедренной вены. Затем в эту вену вводится гибкий металлический проводник, по которому проводят специальный катетер. Этот катетер вначале проходит по бедренной вене, а затем попадает в нижнюю полую, а позже в левую почечную вену. С помощью рентгеноконтрастного вещества врачи осуществляют процедуру эмболизации. Преимущества процедуры эмболизации варикоцеле заключаются в следующем:

  • Данная операция выполняется под местной анестезией.
  • Операция выполняется без каких-либо разрезов на коже.
  • После эмболизации отсутствуют какие-либо косметические дефекты.
  • На фоне эмболизации наблюдается меньшая частота рецидивов варикоцеле.
  • Непосредственно во время процедуры отсутствуют какие-либо болезненные ощущения.
  • Процедура предполагает трехдневную госпитализацию.

Какой именно из существующих сегодня безоперационных методов лечения варикоцеле у мужчин подойдет конкретному пациенту, определяет только лечащий врач, который основывается на результатах обследования и клинической картине данного заболевания.

Отличный эффект в рамках лечения оказывает массаж, который применяется в качестве вспомогательного средства. Во время массажа пациентов укладывают в такое положение, на фоне которого таз должен находиться в приподнятом состоянии. Это нужно для улучшения кровяного оттока. Техника массажа в первую очередь предусматривает выполнение движений таким образом, чтобы они не провоцировали и не вызывали болевые ощущения.

Лечение варикоцеле у подростков тоже это предполагает. Нужно будет пересмотреть свой режим дня, правильно питаться, осуществлять физические нагрузки в меру, носить специальное утягивающее белье.

варикоцеле у мужчин симптомы и лечение

Проведение хирургической терапии

Несмотря на широкую распространенность, а вместе с тем и эффективность рассматриваемых выше безоперационных методик терапии варикоцеле, на последней стадии этого заболевания все же требуется оперативное вмешательство. Таким образом, операцию назначают при наличии следующих факторов:

  • Развитие мужского бесплодия.
  • Присутствие прогрессирующих патологических изменений показателей спермограммы.
  • Появление болезненных ощущений в районе мошонки, которые усиливаются при физических нагрузках.
  • Появление изменений в консистенции яичка.
  • Заметное уменьшение яичка в размере.

Операцию производят различными методами. К примеру, применяют традиционную хирургическую операцию, а также эндоскопическую и рентгенэндоваскулярную методику. Важно отметить, что абсолютно все варианты хирургических вмешательств направлены на удаление пораженных вен.

Проводится также лечение варикоцеле народными средствами.

Применение народных средств

Лечение народными методиками традиционно сводится к использованию различных лекарственных трав. И такое заболевание, как варикоцеле, тоже не исключение. На фоне этой патологии пациентам рекомендуются, прежде всего, те средства, которые улучшают состояние сосудов. Народное лечение варикоцеле может быть очень эффективным.

Травы могут применяться как внутрь, так и наружно, к примеру, в форме компрессов и ванн. Чаще всего в рамках народной медицины для лечения этого заболевания используются такие средства, как кора дуба наряду с лимоном, листьями лещины, мелиссы, розмарина и ромашки. Помимо этих растений при лечении варикоцеле хорошо зарекомендовали себя плоды конского каштана, горькая полынь, а кроме того, тысячелистник наряду с чередой, цветами белой акации, чабрецом и мумие.

Лечение варикоцеле у мужчин лечение без операции должно проходить под контролем специалиста.

Применение ароматерапии при варикоцеле

В рамках проведения ароматерапии этого заболевания широко применяются эфирные масла кипариса, лайма, лимона и мелиссы. Также подходят масла мирта, можжевельника, розмарина, сандала, тысячелистника, туи и чайного дерева. Для ароматических ламп обычно берут от трех до семи капель эфирного масла из расчета на 15 квадратных метров помещения. Приблизительно столько же капель используется и для ванн. Количество капель также напрямую зависит от самого масла и восприятия человеком запаха. Надо отметить, что какой-то аромат может понравиться, а какой-то нет. В этом случае следует прислушаться к своим чувствам и ощущениям, так как организм лучше всего знает сам, что ему нужно.

методы лечения варикоцеле

Вне зависимости от методики лечения варикоцеле без операции лучше всего, чтобы терапия была комплексной. В дополнение к основному медицинскому лечению лучше всего использовать все: и травы, и масла, и гимнастику. К тому же очень важно не зацикливаться на проблеме. Также не следует ждать быстрых результатов, так как восстановление организма после безоперационного лечения этого заболевания может оказаться долгим.

Далее рассмотрим дополнительные безоперационные методики лечения симптомов варикоцеле в виде физических упражнений и массажа.

Физические упражнения и массаж при варикоцеле

лечение варикоцеле у мужчин лечение без операции

В том случае, если имеется возможность вылечить рассматриваемый недуг без операционного вмешательства, хорошей методикой станут специальные физические упражнения наряду с массажем яичек при варикоцеле. Такие упражнения, прежде всего, направлены на стимуляцию венозного прочищения. Данная гимнастика поспособствует кровяному оттоку от венозных сплетений. Благодаря правильным физическим нагрузкам, варикоцеле, которое находится в незапущенном состоянии, может исчезнуть. Итак, эти упражнения предполагают выполнение следующих действий:

  • Стоя необходимо потягиваться на носках всего на два сантиметра от пола, а затем нужно резко возвращаться в исходное положение. После десяти-пятнадцати повторений пациенту нужно отдохнуть около десяти секунд, а затем вновь повторить этот комплекс. Выполнять данное упражнение следует спокойно и не торопясь. Суммарно потребуется всего три сеанса подряд. В сутки понадобится не более шестидесяти раз произвести это упражнение.
  • Проведение массажа яичек на фоне варикоцеле является достаточно эффективной методикой лечения, в особенности на первой и второй стадии данного заболевания. Мужчина должен лечь на спину, немного приподняв таз для того, чтобы происходил естественный отток крови из семенного канатика. Массажные движения следует выполнять не очень сильно. Очень важно не вызывать боль с дискомфортом во время касания яичек. Излишнее надавливание может приводить к дополнительным проблемам. Надо сказать, что лучше всего в данном случае воспользоваться услугой профессионального клинического массажа яичек. народные лечение варикоцеле

Применение гомеопатии

Лечение варикоцеле без операционного вмешательства народными средствами осуществляют помимо всего прочего и с помощью гомеопатических препаратов. Несмотря на то, что их на сегодняшний день не относят к традиционной медицине, большинство из этих препаратов обладает ярко выраженными терапевтическими свойствами. Это позволяет им быть полезными для больных, страдающих первой или второй степенью варикоцеле. Благодаря этим препаратам, мужчины могут избежать малоприятных инвазионных вмешательств.

Состав значительного количества гомеопатических средств содержит, как правило, корни растений, либо их цветки и листья, а кроме того, продукты животного происхождения. Подобные препараты оказывают добрую службу и в рамках послеоперационного ухода за больными, так как обычно благоприятно сказываются на состоянии иммунитета человека. Правда, гомеопатические препараты настоятельно рекомендуют не использовать в тех ситуациях, когда варикоцеле еще не вызывает каких-либо болевых ощущений.

Мы рассмотрели симптомы и лечение варикоцеле у мужчин. Далее поговорим о профилактике этого недуга.

варикоцеле лечение народными средствами

Профилактика варикоцеле

А вообще, чтобы не ломать в будущем голову касательно того, как проводить лечение варикоцеле - в клинике или дома, следует вообще избежать появления этого заболевания. Разумеется, в некоторых ситуациях сделать это не получится, в особенности при наличии генетической предрасположенности или врожденной аномалии сосудов. Но все же крайне важно бережно относиться к здоровью, регулярно посещая врача.

Визиты к урологу у мужчин должны быть неким правилом, а не исключением из таковых. Лучшей профилактикой этого заболевания послужит активный образ жизни наряду со спортом, сбалансированным питанием и упорядоченной половой жизнью. К тому же мужчинам нельзя носить тесное и давящее белье.

fb.ru

Варикоцеле - причины, симптомы, последствия

Одним из наиболее распространенных мужских заболеваний является варикоцеле. Сегодня сложно найти человека, который бы не знал о том, что такое варикоцеле, поскольку этот недуг встречается более чем у 15 % представителей мужского пола.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен правого или левого яичка, которое происходит в семенных канатиках.

Болезнь варикоцеле

Отличительная особенность данного заболевания заключается в том, что в 98 % в результате него страдает левое яичко, что можно объяснить природным расположением вен в двух яичках.

Не смотря на то, что анализируемое заболевание характерно в основном для юношей в возрасте от 15 до 25 лет, известны случаи, когда оно поражает и половую систему более взрослых мужчин, которые активно занимаются спортом или имеют профессию, связанную с большими физическими нагрузками.

Варикоцеле: причины

Современная медицина выделяет две причины варикоцеле:

1. Слабое состояние стенок сосудов, которое заложено еще на генетическом уровне. У такого больного в роду обязательно есть родственники, страдающие этим заболеванием. Кроме этого, возникновение варикоцеле у будущего поколения может быть связано с варикозным расширением вен на ногах у деда или отца, плоскостопием или проблемами нормальной работы сердца.

2. Повышенное давление в венах именно малого таза, что является скорее следствием многих промежуточных факторов: перегибание вены яичка, прохождение через большие складки тканей, характерные для людей, страдающих избыточным весом.

Признаки и симптомы варикоцеле

Симптомы варикоцеле у всех пациентов практически одинаковы: ноющая боль, тяжесть в районе яичек, которая нередко является результатом плохого оттока крови из яичек. Как результат, это приводит к повышению температуры в этой части организма, что негативно влияет на нормальную выработку сперматозоидов. Именно поэтому смело можно утверждать, что из-за варикоцеле последствия бывают самые неутешительные.

У большинства специалистов, слышащих об этом заболевании, чаще всего возникает ассоциация: варикоцеле – причина бесплодия, которая, к счастью, встречается только у 25 % заболевших. Известны случаи, когда варикоцеле у мужчин последствия не вызывает вообще никогда, абсолютно не влияя на нормальную работу яичек, образование и созревание в них активных сперматозоидов.

Что интересно отметить, пациенты, страдающие частыми болями в области малого таза, могут просто поддерживать нормальное состояние организма, не страдая при этом бесплодием. Кроме этого, бесплодие может поражать мужчину, у которого будет абсолютно различная стадия данного заболевания.

Так, различают четыре стадии варикоцеле. Первую определяют только при помощи УЗИ, вторую, третью и четвертую поможет выявить ручной осмотр.

Обнаружив данное заболевание, пациент может не иметь никаких болевых ощущений вообще. В подобном случае возникает вопрос: может ли варикоцеле пройти само? К сожалению, ответ неутешителен – никогда. На самом деле, глупо было бы думать иначе, поскольку это заболевание несет слишком серьезные последствия, чтобы относиться к ним легкомысленно и не прибегать к помощи медицинских работников.

Варикоцеле: последствия

Хирургическое вмешательство неизбежно при выявлении бесплодия, сильных болевых ощущениях или при значительном уменьшении размеров правого или левого яичка. Операции у заболевших варикоцеле делаются по желанию пациента. Если речь идет о мужчине, который еще собирается иметь детей, то операцию все же делать придется. В том случае, если пациент, будучи еще в юном возрасте и собираясь уходить в армию, решается обратиться за помощью к доктору, он может не беспокоиться о том, будет ли отсрочка при варикоцеле, поскольку на реабилитацию больного здесь дается такое же количество времени, как и при различных других операциях.

Большое количество мужчин бояться заболеть варикоцеле, поскольку до конца не знают, как варикоцеле влияет на интимную жизнь. Ответ очень прост. При сильных болях в семенном канатике яичка варикоцеле влияние на половую жизнь оказывает негативное, ведь заниматься cексом в период болезни неприятно и практически невозможно. Но не стоит огорчаться, потому что, прибегнув к помощи хирургов, послеоперационный период пройдет быстро и подарит новую возможность получения радости и удовольствия от полноценной половой жизни.

У большинства мужчин, как уже отмечалось ранее, варикоцеле может не иметь абсолютно никаких проявлений. Только в подобных случаях можно не беспокоиться вообще над тем, можно ли заниматься сексом при варикоцеле.

Как влияет варикоцеле на потенцию? Что касается влияния варикоцеле на выработку тестостерона (полового гормона мужчин), то здесь есть несколько версий. Сторонники одной утверждают, что варикоцеле плохо влияет на выработку тестостерона, влечет за собой мужской климакс и ослабление половой функции. Однако есть вторая группа людей, которая придерживается мнения, что варикоцеле не влияет на образование тестостерона и изменения в теле мужчины. Если у вас снизилась потенция, причине скорее не в варикоцеле, а в других факторах — снижение физической активности, стрессы, плохое питание, нарушение обмена веществ и т.д.

Чтобы поддерживать нормальное состояние организма, следует также знать о том, какие трусы надо носить при варикоцеле. Это должны быть плавки или плотно облегающие трусы, поддерживающие мошонку. Единственное требование – они не должны давить или доставлять дискомфорт во время передвижения.

Видео про варикоцеле (о варикоцеле рассказывает врач-уролог):

vse-o-zdorovye.ru

Причины варикоцеле и профилактика

Варикоцеле относится к группе заболеваний, которые встречаются довольно часто. Заболевание представляет собою расширение венозных сосудов семенного канатика, которое появляется в результате нарушения оттока крови. Диагноз варикоцеле ставят 17% мужчин в возрасте 19-30 лет и 6% детей до 10 лет. В медицине существует вполне четкая классификация причин, лежащих в основе данного заболевания, что позволяет мужчине понять находится ли он в группе риска и дает возможность предпринять шаги по предотвращению прогрессирования варикоцеле.

Надеемся, что наша статья поможет понять причины заболевания и избежать различных последствий варикоцеле.

Причины варикоцеле

Прохождение вены от яичка в брюшной полостиПричины возникновения этой патологии подвергаются частым дискуссиям среди медиков, но не все из проводимых исследований находят отклик и подтверждение. Среди распространенных можно выделить следующие факторы, которые влияют на развитие заболевания:

  • Отсутствие или неполноценность клапанов вен в яичке: неспособность полностью выполнять свои функции приводит к тому, что кровь не может подниматься вверх по сосудам и начинает расширять вены, скапливаясь в лозовидном сплетении. Часто такие проблемы со здоровьем наследуются от родителей.
  • Повышенное давление вен малого таза: яичковая вена начинает деформироваться и зажиматься близко находящимися сосудами и тканями организма, что провоцирует неправильный отток крови.
  • Болезни организма: хронические запоры или диарея, частый кашель, аденома простаты, инфекции, полученные половым путем, и гормональные сбои с понижением тестостерона относятся к факторам, которые могут повлечь прогрессирование варикоцеле.
  • Нарушения вследствие жизнедеятельности: спортивные занятия или работа, связанные с постоянным подъемом тяжелых предметов, нерегулярная половая жизнь, очень сильное напряжение мышц пресса, стоячее положение в течение дня, длительные поездки на велосипеде и травмы мошонки также могут способствовать появлению заболевания.
  • Онкология: опухоли, которые поражают брюшную полость и забрюшинное пространство, вызывают пережим вен идущих от семенного канатика и рефлюкс.

Как врач диагностирует варикоцеле?

Врач поставит точный диагнозУстановление диагноза варикоцеле в современной медицине не представляет сложности. Множество методов, которые способны безошибочно определить наличие заболевания, помогает выявить расширение вен семенного канатика, как на самых начальных стадиях, так и в развитии. К самым распространенным методам диагностирования относятся:

  • Пальпация (физикальный метод): обследование больного проводится в положении стоя. Это связано с тем, что половина мошонки, пораженная заболеванием, немного отвисает. В лежачем положении, особенно на начальных стадиях заболевания, очень трудно заметить варикозные вены, так как отток крови происходит сравнительно нормально.
  • Проба Вальсальвы: метод задержки дыхания и натуживания приводит к увеличению объема сосудов семенного канатика и позволяет определить болезнь.
  • УЗИ или допплерография мошонки в положении стоя и лежа: оба метода эффективно определяют наличие варикоцеле, но допплерография дает возможность со стопроцентной уверенностью установить диагноз в спорном случае. Также она позволяет определить степень увеличения венозных сосудов в диаметре хотя бы на 0,5 мм.
  • Спермограмма: учитывая влияние, которое варикоцеле может оказывать на фертильность, проведение подобного исследования является обязательным. Оно позволяет выявить количество сперматозоидов на 1 мл спермы, процент их активности и проанализировать консистенцию.
  • Сонография: исследование, которое помогает выявить симметричность, степень плотности и размеры яичек, состояние придатков и возможные образования в мошонке. Если размеры и плотность яичка снижены, то говорят о варикоцеле, которое проявило себя в период полового созревания. Если плотность яичка сохраняется высокой, но при этом наблюдается уменьшение его размеров, то это свидетельствует о развитии заболевания в детском возрасте. Нормальная степень плотности и непропорциональные размеры яичек связаны просто с индивидуальными особенностями анатомии.

По времени диагностика занимает не более десяти минут. Обязательным условием для проведения обследования является помещение с теплым воздухом, так как ощущение холода способно вызвать сокращение кожи мошонки и повлиять на правильный результат осмотра.

Общая профилактика варикоцеле

Следует помнить о том, что основными причинами, которые провоцируют варикоцеле, являются анатомические особенности или генетические законы наследования. По этой причине говорить о методах профилактики во избежание заболевания практически невозможно. Некоторые из существующих советов являются сопутствующими медицинскими рекомендациями, которые дает врач после установления диагноза, течения заболевания и методов лечения (операция).

Юношам в возрасте 19-20 лет необходимо пройти осмотр у уролога на предмет выявления варикоцеле. Если симптомов выявлено не будет, скорее всего, болезнь не проявится. У взрослых мужчин, у которых ранее варикоцеле диагностировано не было, могут столкнуться с вторичным проявлением патологии в результате механического воздействия на вены семенного канатика.

Профилактика варикоцеле в медицине предлагает рекомендации, которые позволяют уменьшить степень проявления венозного расширения семенного канатика:

  • Борьба с застойными явлениями в малом тазе: при наличии проблем со стулом необходимо нормализовать его (в зависимости от проблемы необходимо обследовать толстый кишечник на наличие полипов или опухоли, а также инфекций и пищевой аллергии).
  • Физическая нагрузка: устранение напряжения в теле в результате слишком интенсивных занятий спортом позволят уменьшить нагрузку на вены.
  • Здоровый образ жизни: отказ от алкогольных напитков и вредных привычек, регулярная половая жизнь, правильное и витаминизированное питание, хороший отдых обязательно поспособствуют торможению развития варикоцеле.
  • Посещения врача: если уролог диагностирует варикоцеле, самым эффективным способом контроля над болезнью являются периодические визиты на осмотр. Если не запускать болезнь на самотек, избежать хирургического вмешательства или затормозить прогресс заболевания будет вполне возможно. Регулярное самообследование также поможет определить прогрессирование варикоцеле.

Профилактика варикоцеле народными средствами

Существует множество народных методик, которые могут помочь облегчить состояние человека, страдающего от варикоцеле. Но следует помнить, что излечить от болезни они не могут. Это под силу лишь оперативному вмешательству, которое поможет устранить причины, излечить бесплодие и обеспечить полноценную жизнь. Современные методики устранения варикоцеле делают лечение безопасным и малотравматичным.

Народные средства при варикоцеле включают фитотерапию (компрессы, ванны и настои), но эффективность их не очень велика. Полагаясь на такие методы самолечения можно серьезно запустить болезнь.

Правильный образ жизни – залог мужского здоровья

Зная о существующей проблеме, стоит тщательно изучить свой образ жизни, взвесить все сильные и слабые стороны и по возможности применить такие советы:

  • Избегать длительного сидения или стояния: на работе этим правилом часто пренебрегают и просто о нем забывают. Простые передвижения помогают улучшить циркуляцию крови и насытить организм кислородом.
  • Умеренная физическая нагрузка: регулярные занятия бегом, прогулки пешком, увлечение плаванием также способствуют улучшенному кровообращению.
  • Качественное питание: обогащение рациона фруктами и овощами и поддержание стабильного веса помогут чувствовать себя здоровее и уберечь вены от лишней нагрузки.
  • Выполнение простых упражнений: вращения тазом, приседания, наклоны вперед и простые потягивания позволяют улучшить кровообращение. Помощниками также станут йога и энергичные танцы.
  • Массаж пораженной зоны: он эффективен при варикоцеле второй или третьей стадии и выполняется лежа. Таз должен быть приподнят, чтобы помочь с оттоком венозной крови. Сила массажных движений не должна провоцировать болевые ощущения.

Применение этих советов наверняка скажется положительно не только при лечении варикоцеле, но и на общем оздоровлении организма.

Подробное и деликатное обсуждение причин варикоцеле, проведения операции и профилактики заболевания (13:30) в программе «Медицина Пророка».

flebos.ru

Чем опасно варикоцеле, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле определяется как расширение семенного канатика. Это довольно распространенное заболевание среди мужчин, которое приводит к неприятным последствиям. Чем опасно варикоцеле? Само расширение вен в этих местах не является очень серьезной проблемой, так как не составляет угрозу жизни человека, однако проблемой становится осложнение данного заболевания, которое проявляется в болевом симптоме и мужском бесплодии. Каков механизм развития болезни?

Вены яичек

Кровь, которая поставляет питательные вещества к яичкам, движется, направляясь к сердцу. Клапаны, которые расположены в здоровых сосудах, не дают венозной крови застаиваться, способствуя ее перемещению. Варикозное расширение означает, что клапаны работают плохо, а могут вообще не функционировать, поэтому кровь из органа не уходит. Нарушения кровообращения яичка — это результат данного расстройства.

Нарушение оттока крови приводит к застойным явлениям в яичках, а это снижает работоспособность репродуктивной системы. Нельзя забывать о том, что яички обладают меньшей температурой, чем тело здорового человека, разница небольшая, всего на один или два градуса, но все же есть. Болезнь варикоцеле у мужчин означает, что кровь циркулирует вокруг яичка не так, как надо, поэтому его температура становится такой же, как у всего тела. Если вовремя не проводить лечения, начинаются дополнительные проблемы. Почему происходит такой сбой?

Причины варикозного расширения

Причины варикоцеле есть две. Рассмотрим их подробно.

  1. Слабые стенки сосудов. Чаще всего это врожденное состояние. Например, если у отца диагностировали варикоцеле, то вероятность появления этой же болезни у его потомков мужского пола довольно высокая. Урологи выявили, что у пациентов с данной болезнью, есть родственники, которые болеют плоскостопией, недостаточностью соединительной ткани, фимозом, варикозным расширением вен, а также у них есть проблемы с сердечными мышцами.

Слабые стенки сосудов

  1. Высокое давление в сосудах, которые расположены в малом тазу или мошонке. Однако, если у мужчины есть такие проблемы, это не значит, что ему будет обязательно поставлен диагноз варикоцеле. Но специалисты все чаще сталкиваются с тем, что повышенное давление у мужчин становится причиной изменений в области паха, что приводит к развитию обсуждаемого нами заболевания. Вена, которая обеспечивает путь крови к яичку, может согнуться под углом, который для нее является неестественным. Она пережимается окружающими тканями, из-за чего диаметр сосуда уменьшается, что приводит к повышению давления крови, которая по нему циркулирует.

Есть еще некоторые факторы, которые сами по себе причинами развития болезни не являются, однако могут ускорить ее развитие. К таким факторам относятся:

  • хронические запоры;
  • поднятие и перемещение тяжестей;
  • перенапряжение мышц брюшины.

Рецидив варикоцеле происходит обычно из-за того, что рефлюкс венозной крови, совершаемый по яичковой вене, сохраняется. Также рецидив варикоцеле может иметь связь с неполной остановкой кровотока, который осуществляется по просвету семенной внутренней вены, или же с тем, что развиваются дополнительные вены, не обнаруженные на момент операции.

Симптомы заболевания

Симптомы варикоцеле начинают проявляться не сразу, в чем проявляется коварство болезни. Она может не вызывать никаких беспокойств до тех пор, пока не примет запущенную форму. Часто бывает, что обнаруживается это заболевание лишь в процессе медицинского осмотра, после чего проводится лечение варикоцеле. Недуг может возникнуть в период полового созревания, достигнуть определенной степени за короткий промежуток времени и перестать прогрессировать.

Признаки варикоцеле

Если юноша будет внимательным, он может заметить небольшое увеличение и опущение левой половинки мошонки. Также могут наблюдаться неприятные ощущение в области паха, усиливающиеся во время нагрузки физического плана или же при половом возбуждении. Бывает, что отвислая мошонка мешает ходьбе. В вертикальном положении левая половинка мошонки увеличивается, то есть развивается варикоцеле слева. Если случай очень запущен, начинаются постоянные боли, увеличение мошонки становится более значительным, а левое яичко становится меньше. Степени варикоцеле всего четыре.

  1. На первое степени нарушения в венозной структуре на ощупь не ощутимы. Определить их можно лишь после дополнительного исследования, которым может быть УЗИ или допплерография.
  2. На второй степени варикозное расширение прощупывается только в вертикальном положении тела.
  3. Третья степень характеризуется прощупыванием нарушения структуры вен и в вертикальном и в горизонтальном положении.
  4. На четвертой степени заболевание видно даже при мануальном исследовании. На фото можно увидеть, как выглядит данное заболевание.

Редко бывает так, чтобы одна степени переходила в другую. Чаще всего развивается левостороннее варикоцеле, однако бывают случаи, когда случается двустороннее варикоцеле, когда нарушения возникают и в левом и в правом яичке. Соответственно, двустороннее варикоцеле проявляется болями в области двух яичек.

Методы диагностики

Диагностика варикоцеле иногда может быть заключена лишь в осмотре и пальпации «лозовидного» сплетения, когда пациент находится в положении стоя. Более четкие результаты пальпации дает проба Вальсальвы. Это проба, заключающаяся в натуживании, когда в брюшной полости повышается давление, увеличивается кровенаполнение вен яичка. В том случае, если вен увеличиваются сильно, не требуется дополнительного обследования.

Для диагностики мспользуют допплерографию мошонки

При невысокой степени варикоцеле проводится специальное исследование: допплерография мошонки или УЗИ. При подозрении на заболевание эти исследования должны обязательно проводиться в положении лежа и в положении стоя, иначе обследование потеряет смысл. Эти два метода обследования обязательно проводятся всем лицам мужского пола, у которых установлено бесплодие и которые жалуются на боли в яичках.

Диагностика варикоцеле также включает в себя обязательную сдачу спермограммы. Не меньше двух исследований должны проводиться с интервалом от четырех до двенадцати недель. Перед тем, как сдать спермограмму, должно быть половое воздержание несколько дней.

Лечение болезни

Диагностика поможет выявить степень заболевания, а также его конкретную локализацию. То есть станет ясно, двустороннее варикоцеле или варикоцеле справа или слева. После уточнения диагноза врач назначает лечение.

Лечение варикоцеле на сегодняшний день проводится только путем хирургического вмешательства. Если кто-то обещает иной метод лечение — это пустые обещания, которые могут привести к лишней трате времени и денег. Если пациент жалуется на боль или у него бесплодие, операция проводится обязательно.

На сегодняшний день лечение проводится только хирургическим путем

Если же заболевание не приносит мужчине неудобств, то необходимость в операции становится большим вопросом. Решающий момент в нем — вероятность возникновения бесплодия. В этом случае мужчине стоит определиться, хочет ли он иметь собственных детей. Если ответ на этот вопрос положительный, то операцию делать нужно. Если же у мужчины уже есть дети или он по каким-либо причинам не хочет обзаводиться собственными детьми и болезнь не причиняет ему боли или других неудобств, то вполне можно обойтись без операции. Часто эти моменты являются определяющими и в отношении возраста человека, то есть молодому человеку, скорее всего, придется делать операцию, тогда как пожилой, возможно, сможет обойтись и без нее.

Лечение варикоцеле проводится одной операцией из двух существующих.

  1. Полное удаление или иссечение сосуда, который поражен варикозным расширением. После такого хирургического вмешательства отток крови полностью прекращается, из-за чего организм ищет новые пути удаления из ткани яичка крови. Кровообращение со временем налаживается. Хирургические манипуляции в данном случае сведены к минимуму. Операция выполняется не сложно, стоит не дорого, и пациент находится в больнице не долго. Недостатком данной операции является высокая вероятность того, что возникнет рецидив варикоцеле. Ее один недостаток — нефизиологичность хирургического вмешательства.
  2. Удаление участка, который поражен варикозным расширением. После того, как участок отсекается, делается пластика сосуда, благодаря чему его функции восстанавливаются. Эта операция называется микрохирургической реваскуляризацией яичника. Эта операция хороша тем, что нормальный отток крови от яичка восстанавливается практически сразу. Рецидив варикоцеле в этом случае не возникнет, так как участки с варикозным расширением удаляются полностью. Недостаток операции заключается в том, что пациент долго находится в больнице. Кроме того, операция стоит дорого и выполняемые манипуляции довольно сложные.

Возможные последствия

Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.

Факторы бесплодия при данном заболевании следующие:

  • ишемия яичка;
  • повышение температуры тестикулярной до общей температуры тела;
  • накопление в ткани яичка свободных радикалов, которые повреждают эти ткани;
  • заброс биологически активных веществ в яички из надпочечников и почек.

Возможно, что осложнения возникнут после операции, хотя такое случается не часто. Самое распространенное последствие после операции — лимфостаз. Это связано с тем, что повреждаются лимфатические сосуды. Это осложнение исчезает в течение недели. Еще реже возникает гипотрофия яичка. Осложнение, известное как гидроцеле, редко возникает при микрохирургическом методе.

Одной из форм осложнения может быт гидроцеле

Конечно же, лечение варикоцеле — очень важный момент, но, как видно, он может дать некоторые осложнения. Поэтому лучше всего предпринять профилактические меры, которые помогут избавить себя от лишних проблем.

Профилактические меры

Надо отметить, что сегодня нет каких-то особых методов профилактики заболевания, так как оно часто носит наследственный характер и обусловлено особенностями организма. Однако это не значит, что профилактика варикоцеле не проводится вообще.

После окончания полового созревания рекомендуется пройти обследования у уролога, что поможет вовремя выявить болезнь, даже если отсутствуют признаки варикоцеле. Если в ходе такого обследования не обнаружено никаких отклонений, вероятность того, что заболевание разовьется в дальнейшем, практически отсутствует.

Если все же выявилась болезнь, нужно следовать всем рекомендациям врача. Советуется избегать тяжелых нагрузок и следить за опорожнением кишечника. При приступах боли можно принимать препараты, которые сужают сосуды. Также рекомендуется прикладывать пакет со льдом к мошонке.

Получается, что нельзя пренебрегать обследованием у такого важного врача, как уролог. При первых неприятных симптомах следует идти к этому врачу и, возможно, не отказываться от операции, которая облегчит состояние и поможет дальше радоваться жизни.

cardio-life.ru

Чем опасно варикоцеле, к чему приводит и может ли варикоцеле пройти само

Содержание:

Расширение и сплетение вен в мошонке в медицине носит название варикоцеле.

Данное заболевание диагностируется крайне редко (не более чем у 15% мужчин), и чаще всего данной патологии подвергаются подростки. Это связано с нарушениями в процессе полового созревания. Чем опасно варикоцеле, каковы его особенности и последствия и как лечить данную патологию?

Чем опасно варикоцеле

Что такое варикоцеле и причины его возникновения

Варикоцеле – это патологическое состояние, при котором диагностируется расширение вен семенного канатика. Расширение вен является следствием нарушения оттока и притока крови в мошонке. Нарушение кровообращения происходит по причине «неполадок» клапана, который позволяет венозной крови поступать обратно в мошонку к яичкам. В результате таких сбоев происходит повышение давления в венах, и они постепенно увеличиваются в объеме. Из-за нарушения оттока крови по венам, она продолжает оттекать по более мелким сосудам. Последние не справляются с большой нагрузкой и большим объемом крови, которые они пропускают. Это приводит к разрастанию мелких сосудов.

Варикоцеле у мужчин возникает по нескольким причинам:

Чем опасно варикоцеле

Расширение вен является следствием нарушения оттока и притока крови в мошонке

  1. Патологии строения вен мошонки или недостаточность их клапанов.
  2. Регулярные и значительные физические нагрузки.
  3. Нарушение внутрибрюшного давления (может быть результатом расстройства органов пищеварения или быть врожденной патологией).
  4. Непроходимость вен мошонки и образование в них тромбов.
  5. Травмирование мошонки.
  6. Истощение стенок сосудов (является врожденной патологией).
  7. Повышенное сосудистое давление в органах малого таза. Является следствием сдавливания почечных вен.
  8. Опухолевые образования в мошонке и почках.
  9. Варикозное расширение вен в ногах.
  10. Неправильный образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем и отсутствие физической активности).

В чем опасность симптомов варикоцеле. Степени заболевания

Расширение вен в семенном канатике протекает в большинстве случаев бессимптомно, особенно на первой стадии и реже на втором этапе заболевания. Бессимптомное течение заболевания несет большую опасность, так как мужчина самостоятельно не способен распознать варикоцеле и своевременно обратиться к урологу. Только на последней стадии развития болезни можно самостоятельно заметить асимметрию мошонки, при тяжелых физических нагрузках могут появляться болевые ощущения в области паха, внизу живота. Обращение мужчины после появления симптомов несет большую опасность и может стать причиной множества осложнений.

Варикоцеле развивается постепенно и проходит 3 степени:

1 степень заболевание протекает бессимптомно и мужчина не может самостоятельно определить патологию. Эта стадия заболевания диагностируется только на приеме у уролога путем проведения осмотра с помощью пробы Вальсальвы, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные исследования с помощью ультразвукового исследования и доплерографии.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД. Чем опасно варикоцеле

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке

2 степень патологии чаще всего также протекает бессимптомно. Для постановки диагноза необходим осмотр врача, который путем прощупывания определяет расширенные сосуды в мошонке. Пальпация дает результаты как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. При пальпации также учитываются размеры и состояние семенника, которой на данной стадии не видоизменен.

3 степень приводит к выраженным изменениям в мошонке. Варикоцеле на данном этапе сопровождается чувством дискомфорта и боли при нагрузках. Во время осмотра врач определяет расширенные сосуды и просвечивает мошонку. Просвечивание позволяет увидеть венозную сетку. Из-за значительного давления вен на яичко, оно уменьшается в размерах и изменяет свою консистенцию.

Опасность варикоцеле

Опасно ли заболевание варикоцеле? Ведь сама патология не приводит к угрозе жизни больного, однако, может стать причиной серьезных осложнений, которые способны нарушить нормальную жизнедеятельность мужчины.

Так, чем опасно варикоцеле?

Прежде всего, нарушение кровотока в мошонке приводит к:

  • повышению ее температуры, в результате чего развивается гипертермия яичек;
  • снижению притока крови к яичку;
  • скоплению в яичках вредных соединений и свободных радикалов;
  • заброс в мошонку крови и активных веществ по сосудам из почек и надпочечников.

Указанные негативные последствия варикоцеле отрицательно влияют на процесс сперматогенеза: снижается количество сперматозоидов, синтезируются морфологически ненормальные спермии. Иногда варикоцеле может стать причиной полного отсутствия сперматозоидов в эякуляте. Подобные процессы приводят к тому, что мужчина уже не способен зачать ребенка – к бесплодию. Варикоцеле, как причина бесплодия, диагностируется более чем у 35% мужчин, которым был поставлен подобный диагноз.

Чем опасно варикоцеле

Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички

Чтобы справиться с бесплодием, возникшим в результате нарушения кровотока в мошонке необходимо оперативное вмешательство с целью нормализации кровотока и функционирования яичек. Спустя несколько месяцев восстановления после операции, мужчина сможет зачать ребенка.

Еще одной причиной развития бесплодия является варикоцеле и тестостерон, а точнее, снижение его уровня в мужском организме. Известно, что за синтез тестостерона отвечают надпочечники и яички. Нарушение кровотока приводит к забросу крови с высокой концентрацией тестостерона из надпочечников в яички. Это обуславливается близким расположением яичковой вены и надпочечниковой вены. После поступления «обогащенной» гормонами крови, яички определяют, что в крови достаточно тестостерона и снижают его выработку.

К чему еще приводит варикоцеле? Данное заболевание также может стать причиной фимоза. Диагностируется в большинстве случаев в младшем возрасте, когда у мальчиков не происходит открытия полового члена из-за сужения крайней плоти. Подобное последствие указывает на возможные недостатки соединительной ткани в организме.

С целью недопущения развития осложнений не стоит ждать, чтобы варикоцеле прошло само. Следует вовремя обратиться за консультацией к урологу и при необходимости провести операцию, чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, в том числе бесплодия.

Диагностика и лечение варикоцеле

Чтобы избежать опасных последствий варикоцеле, необходимо своевременно провести диагностические мероприятия, которые включают в себя осмотр пациента и пальпацию мошонки, проведение ультразвукового исследования и пробы Вальсальвы. Из огромного количества лабораторных исследований рекомендуется сделать спермограмму, чтобы оценить мужское здоровье и фертильность.

Чем опасно варикоцеле

Чтобы не допустить негативных последствий варикоцеле, следует вовремя обратиться за консультацией к урологу

В большинстве случаев варикоцеле диагностируется при обращении мужчины с целью определения причины бесплодия, так как расширение вен семенного канатика приводит к снижению количества, активности и качества сперматозоидов.

На основе проведенных исследований уролог определяет степень развития заболевания и здесь многих мужчин интересует, если заболевание находится на первом этапе развития, может ли варикоцеле пройти самостоятельно, и нужна ли операция при варикоцеле на первой стадии?

Варикоцеле не проходит самостоятельно, так как расширенные вены мошонки, с нарушенной эластичностью неспособны самостоятельно вернуться в прежнее нормальное состояние и единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика.

Для некоторых мужчин могут существовать противопоказания по проведению хирургических манипуляций. Касаются чаще всего непереносимости наркоза, который используется в процессе операции. При индивидуальной непереносимости веществ, применяемых для анестезии, рекомендуется применение местного наркоза.

На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического вмешательства при варикоцеле:

  1. Операция Иванисевича предполагает разрез паховой области длиной не более 6 см. Доступ к вене получают путем разведения косой и поперечной мышцы и смещения брюшины. Расширенную вену иссекают от тканей и накладывают зажимы, после пересекают. После проведения манипуляций проводится послойное сшивание тканей.
  2. Операция Паломо проводится аналогично с операцией Иванисевича. Особенность хирургического вмешательства данного вида состоит в том, что кроме иссечения поврежденных сосудов, проводится пересечение и яичковой артерии.
  3. Операция Битка предполагает паховый разрез, и разрез пахового канала. Иссечению подлежат пораженная вена, яичковая артерия и большая подкожная вена. После чего вены соединяются.
  4. Операция Мармара проводится по аналогичной методике выше приведенных разновидностей оперативного вмешательства. Отличие состоит в незначительном разрезе брюшной полости не более 2 см.
  5. Эндоскопическая операция или лапароскопия – это разновидность хирургического вмешательства при варикоцеле, которое проводится под общим наркозом. Предполагает проведение операции через три незначительных разреза, путем введения видеокамеры и допплера. С их помощью находятся поврежденные сосуды и иссекаются. Преимуществами данной операции являются незначительные шрамы, наблюдение пациента в стационаре не превышает трех дней, вероятность осложнений наименьшая среди перечисленных разновидностей операции.
Чем опасно варикоцеле

Обычно единственный способ вылечить заболевание – оперировать расширенные вены семенного канатика

Опасность варикоцеле в послеоперационный период

Оперативное вмешательство на кровеносные сосуды мошонки также может привести к некоторым негативным последствиям:

  • воспалительные процессы в мошонке, о которых могут свидетельствовать такие симптомы, как: чувство боли и дискомфорта, покраснение и повышение температуры мошонки;
  • образование гидроцеле на поврежденном яичке, которое возникает в результате нарушения оттока жидкости из влагалищного отростка яичка;
  • в некоторых случаях несвоевременное оперативное вмешательство или прочие осложнения варикоцеле могут привести к атрофии яичка и как результат бесплодие, которое не подлежит коррекции;
  • рецидив заболевания – это послеоперационное повторное расширение вен семенного канатика, о котором могут свидетельствовать аналогичные симптомы как при первичном варикоцеле.

Рецидив заболевания отмечается не более чем в 30% случаев у мужчин после перенесенной операции. К повторному развитию этой болезни приводят:

  • неполное иссечение расширенной вены, что вызывает повторное нарушение кровообращения;
  • патологическое состояние сосудистой системы, которое приводит к образованию дополнительных вен в мошонке;
  • отхождение зажимов, которые накладывались в процессе операции;
  • иссечение вен подкожной и жировой клетчатки вместо вен семенного канатика.

Отсутствие сопутствующих патологий при варикоцеле, использование микрохирургической операции, высокая квалификация хирургов практически не приводят к послеоперационным осложнениям.

Что делать, чтобы избежать опасных последствий варикоцеле

Особых методов профилактики варикоцеле не существует. Чтобы минимизировать развитие варикоцеле, необходимо придерживаться этих мер:

  1. Употреблять только «правильную» пищу, которая содержит достаточно витаминов и минералов и благоприятно воздействует на органы пищеварения — это способствует снижению риска повышения внутрибрюшного давления.
  2. После перенесенной операции не выполнять тяжелые физические упражнения, минимизировать поднятие тяжестей.
  3. Проходить плановые осмотры у уролога, которые своевременно может определить вероятность развития патологии и отклонения.
  4. Чтобы не допустить застоя крови в органах малого таза необходимо вести активный образ жизни, делать специальные физические упражнения.

Варикоцеле возникает в результате нарушения кровообращения в органах малого таза и мошонки. Является результатом воздействия множества причин. Определить заболевание на ранних стадиях способен только врач, путем проведения ряда исследований. Терапевтические мероприятия включают только проведение операции на мошонке с целью иссечения расширенных вен. Наибольшая опасность заболевания – варикоцеле может стать причиной бесплодия у мужчин.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Читайте также

загрузка...

yamuzhchina.ru


Смотрите также